癌症病人易有血栓招中風！中醫針對四大成因調理減風險

癌症病人在治癌期間需要注意其他健康風險，而血塊和凝血障礙所引起的血栓便是其中一種。癌症病人有血栓問題可能是因為癌症或治療，又或藥物或長時間無法活動所導致，若癌症患者同時有靜脈血栓栓塞，其死亡風險是純粹癌症患者的兩倍以上，因此中醫建議在治療癌症的同時，調理血栓及血瘀症狀。

陳伯因反覆尿血，經過詳細檢查後診斷患上膀胱癌，醫生建議陳伯接受手術治療，但手術後需要透過人造尿道口排出尿液，陳伯當然十分猶疑，在考慮期間來看中醫，調理身體。陳伯服中藥後精神改善，不適症狀減輕，同時經過家人多番說服，陳伯終於同意手術。可惜在術前覆診時發現陳伯有肺栓塞 (pulmonary embolism)，需要接受抗凝治療，才可以進行膀胱癌切除手術。

癌症病人常有靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的出現，尤其在住院期間及癌症剛轉移的階段，若癌症患者同時有VTE，其死亡風險是純粹癌症患者的兩倍以上。

VTE的成因可以整理為三個方面：
高凝血狀態(hypercoagulable state)、
血流瘀滯(circulatory stasis)、
血管內皮損傷(endothelial injury)

以上稱為Virchow三要素(Virchow’s triad)，是由德國病理學家Rudolf Virchow所發現的。高凝血狀態除了癌症患者外，懷孕、雌激素治療、炎症性腸病、敗血症、血栓形病傾向(thrombophilia)等都可能出現。血流瘀滯可以由腫瘤、肥胖、懷孕等妨礙血液循環，以及左心室功能不全、癱瘓、靜脈曲張等引起。癌症患者化療用的中心靜脈導管、手術，以及靜脈瓣膜損傷等可以引致血管內皮損傷。因此癌症患者出血VTE的機會較一般人士為高。

口服抗凝治療的藥物常見的有華法林(Warfarin)，俗稱薄血丸，是通過抑制依賴維他命K凝血因子在肝內合成，從而延長血液凝結時間，來防止血管內血栓的形成。由於維他命K攝取量的變化會影響華法林的藥效，所以應避免隨意進食維他命K含量高的食物，例如莧菜、芥籣、菠菜、通菜、豆苗等。中藥方面，例如人參、當歸、丹參、赤芍等亦需要注意服用，可以向你的中醫師查詢，以免產生相互作用(drug-herb interaction)。新的抗凝血藥(Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Apixaban等)出現食物或草藥相互作用的風險則較華法林為低。

靜脈血栓栓塞與中醫「血瘀」頗為相似，中醫認為瘀血是離經之血不能及時排出消散而停滯體內，或血液運行受阻，瘀積於經脈或器官之內。血瘀的成因有以下4點：

1)陽氣虛損，鼓動無力，血的運行因而緩慢；
2)肝氣鬱結，疏泄不利，血的運行因而受阻；
3)寒入經脈，血為之凝澀不行；
4)熱入營血，血熱互結，血為之瘀結。

血瘀症狀可見刺痛，痛處不移，拒按，紫紺，腫塊，肌膚甲錯，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀。瘀血病證可以因瘀阻部位不同而產生不同的證候。瘀阻於心，可見胸悶心痛，口唇青紫；瘀阻於肺，可見胸痛咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血便血；瘀阻於肝，可見脇痛痞塊；瘀阻肢體局部，可見局部腫痛或青紫。中醫治療時以活血化瘀為主要方法，再根據不同病因，配合理氣、散寒、清熱、涼血、瀉火、益氣、滋陰、温陽等方法，以及不同的引經藥，引藥直達病所。活血袪瘀的常用藥方有桃血四物湯、血府逐瘀湯等，其中藥物包括紅花、桃仁、當歸、川芎、赤芍、地黃等。