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癌症病人易有血栓招中風!中醫針對四大成因調理減風險

治未病-中醫養生-抗癌先鋒-中西醫協作-血栓-中風

癌症病人在治癌期間需要注意其他健康風險,而血塊和凝血障礙所引起的血栓便是其中一種。癌症病人有血栓問題可能是因為癌症或治療,又或藥物或長時間無法活動所導致,若癌症患者同時有靜脈血栓栓塞,其死亡風險是純粹癌症患者的兩倍以上,因此中醫建議在治療癌症的同時,調理血栓及血瘀症狀。

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陳伯因反覆尿血,經過詳細檢查後診斷患上膀胱癌,醫生建議陳伯接受手術治療,但手術後需要透過人造尿道口排出尿液,陳伯當然十分猶疑,在考慮期間來看中醫,調理身體。陳伯服中藥後精神改善,不適症狀減輕,同時經過家人多番說服,陳伯終於同意手術。可惜在術前覆診時發現陳伯有肺栓塞 (pulmonary embolism),需要接受抗凝治療,才可以進行膀胱癌切除手術。

癌症病人常有靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的出現,尤其在住院期間及癌症剛轉移的階段,若癌症患者同時有VTE,其死亡風險是純粹癌症患者的兩倍以上。

VTE的成因可以整理為三個方面:
高凝血狀態(hypercoagulable state)、
血流瘀滯(circulatory stasis)、
血管內皮損傷(endothelial injury)


以上稱為Virchow三要素(Virchow’s triad),是由德國病理學家Rudolf Virchow所發現的。高凝血狀態除了癌症患者外,懷孕、雌激素治療、炎症性腸病、敗血症、血栓形病傾向(thrombophilia)等都可能出現。血流瘀滯可以由腫瘤、肥胖、懷孕等妨礙血液循環,以及左心室功能不全、癱瘓、靜脈曲張等引起。癌症患者化療用的中心靜脈導管、手術,以及靜脈瓣膜損傷等可以引致血管內皮損傷。因此癌症患者出血VTE的機會較一般人士為高。

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口服抗凝治療的藥物常見的有華法林(Warfarin),俗稱薄血丸,是通過抑制依賴維他命K凝血因子在肝內合成,從而延長血液凝結時間,來防止血管內血栓的形成。由於維他命K攝取量的變化會影響華法林的藥效,所以應避免隨意進食維他命K含量高的食物,例如莧菜、芥籣、菠菜、通菜、豆苗等。中藥方面,例如人參、當歸、丹參、赤芍等亦需要注意服用,可以向你的中醫師查詢,以免產生相互作用(drug-herb interaction)。新的抗凝血藥(Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Apixaban等)出現食物或草藥相互作用的風險則較華法林為低。

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靜脈血栓栓塞與中醫「血瘀」頗為相似,中醫認為瘀血是離經之血不能及時排出消散而停滯體內,或血液運行受阻,瘀積於經脈或器官之內。血瘀的成因有以下4點:

1)陽氣虛損,鼓動無力,血的運行因而緩慢;
2)肝氣鬱結,疏泄不利,血的運行因而受阻;
3)寒入經脈,血為之凝澀不行;
4)熱入營血,血熱互結,血為之瘀結。

血瘀症狀可見刺痛,痛處不移,拒按,紫紺,腫塊,肌膚甲錯,舌紫暗或有瘀斑,脈細澀。瘀血病證可以因瘀阻部位不同而產生不同的證候。瘀阻於心,可見胸悶心痛,口唇青紫;瘀阻於肺,可見胸痛咳血;瘀阻胃腸,可見嘔血便血;瘀阻於肝,可見脇痛痞塊;瘀阻肢體局部,可見局部腫痛或青紫。中醫治療時以活血化瘀為主要方法,再根據不同病因,配合理氣、散寒、清熱、涼血、瀉火、益氣、滋陰、温陽等方法,以及不同的引經藥,引藥直達病所。活血袪瘀的常用藥方有桃血四物湯、血府逐瘀湯等,其中藥物包括紅花、桃仁、當歸、川芎、赤芍、地黃等。

活血化瘀除了服藥外,也可以按摩穴位。「血海」穴顧名思義是血液聚集之海,是脾經的穴位,能治療與血有關之證候,如出血、血瘀、血虛。其定位是屈膝,在髕骨內上緣上2寸,股四頭肌內側頭的隆起處。此外,也可以治療婦女月經不調、痛經、經閉等月經病,以及瘾疹、濕疹等血熱性皮膚疾病。大家可以每天上午9至11時(脾經循行時間)揉按血海穴約3分鐘,力度以感覺到痠脹即可。