久坐、姿勢不良易引發坐骨神經痛 幾招改善工作姿勢｜養和醫院物理治療師譚振燊

都市人工作經常從早上坐到晚上，較容易有坐骨神經痛的問題，接受醫護檢查及評估才可以對症下藥，物理治療師如何協助病人紓解疼痛？

主持：今天邀請了養和醫院物理治療師譚振燊講解坐骨神經痛，不少病人指出疼痛會由腰部延伸至足部，即使未有找醫生確診，已認定是坐骨神經痛，事實上坐骨神經痛有否獨特的病徵？

–

物理治療師：我們要先了解坐骨神經痛發生在哪個部分。坐骨神經痛通常發生在由腰椎神經第四及第五節和S1、S2及S3所組成的一條大神經線，這一組大神經線主要負責大腿後方、小腿和腳掌的肌肉活動，同時負責皮膚感覺，因此很多坐骨神經痛的病人表示，繃緊和痛楚會由一邊腰部延伸至小腿、腳部，這是最主要的病徵。嚴重時不但會一邊腰痛，亦可以兩邊同時發生，由於當中牽涉到神經線，因而影響腿部的肌力和皮膚感覺，甚至在臨床測試時會發現連腿部的反射作用亦會受到影響。

–

主持：很多人自稱有坐骨神經痛，臨床上如何診斷？

–

物理治療師：坐骨神經痛的個案需要由整個醫療團隊去跟進，先由醫生做初步檢查，有需要時進一步安排磁力共振掃描，檢查清楚腰部的情況，之後有機會轉介至物理治療師跟進，而物理治療師亦會進行臨床測試，包括神經線張力、肌肉力度、皮膚感覺等測試，以助診斷坐骨神經痛。

主持：為什麼很多人患有坐骨神經痛？這跟日常生活的姿勢有關嗎？還是先天原因引起？

–

物理治療師：坐骨神經痛的病人可大致分為兩大群組。一類是較年輕的群組，比較常見的病因是椎間盤突出，跟我們的生活習慣或姿勢有莫大關係，譬如久坐或姿勢不良、彎著腰坐，都會導致椎間盤壓力增加，從而引致椎間盤突出，壓住神經線；另一個群組是年紀較大的患者，因為年老出現腰部退化，導致骨刺增生，骨刺會引起坐骨神經痛的徵狀，以上情況相當普遍，因此不論是年輕或年長人士也有機會出現坐骨神經痛。

–

主持：從物理治療的角度，如何有效治療坐骨神經痛？

–

物理治療師：在物理治療的層面，會視乎病人的病情處於甚麼階段去調整治療方案。如處於病發期，病人感到十分疼痛，便要先集中止痛 ，劇烈疼痛會令病人的腰部肌肉繃緊、變硬，因此要集中紓緩肌肉繃緊和疼痛感；另外，物理治療師亦會提醒病人作適當休息，因為不少病人對於「休息」的取向兩極化，有病人會假裝無礙，依舊操勞；另一種病人則是過度擔心，服藥後只躺在床上完全不活動，擔心會再次受傷。我們的建議是作主動休息，除了避免劇烈動作，防止徵狀惡化，日常生活的活動如沒有令病情變差，則可繼續適當的活動，這對於肌肉有良好幫助；如果完全不動，肌肉會加速退化。

–

當病人接受治療一段時間後，其疼痛開始減退，多數會覺得腰部僵硬，肌肉很痠軟，屆時我們會建議病人開始做運動，從被動治療轉為主動治療，例如做深層腹肌的運動或稍為輕量幅度的動作；另外，物理治療師也會帶領病人進行水中物理治療，因為暖水的溫度可以幫助病人放鬆肌肉，浮力亦可讓病人自在地在水中運動，效果相當理想。

–

當病情有好轉時，便進入鞏固階段，很多病人會忽略這段時間，以為自己已經康復便掉以輕心。在此階段，病人要從改善日常工作姿勢入手，回想為何會令腰部勞損，例如是否辦公室工作時姿勢不當、桌子和電腦的擺位不理想，並著力改善。