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個人化乳癌治療|治療三陰性乳癌效果甚佳 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生


乳癌可以說是女性頭號的癌症殺手之一,當中分為管腔細胞型(荷爾蒙陽性型)、HER2陽性型、三陰性乳癌。以往三陰性乳癌最為嚴重,一直沒有很有效的藥物。直至近年免疫治療面世,發現三陰性乳癌的病人,除了採用過往化療,加入免疫治療對三陰性乳癌的治療效果亦甚佳。


乳癌患者於術後接受輔助治療可提升存活率

主持:今天邀請了養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生,本集主題是乳癌治療,現時治療趨向較個人化。多年來,有很多關於婦女乳房自我檢查宣傳,乳癌病發率有什麼變化?


醫生:乳癌病發率比以往高,但發現的個案多是早期乳癌病人,很大可能是市民比以往更注重婦女健康,多了進行乳癌篩查,助抽出更多早期乳癌病人,這可能是其中一個原因令乳癌病發率提高。


主持: 明白,女士一般會多留意乳癌,但男女也有乳房,而事實上,男人病發率比女人低,是嗎?


醫生:是,根據統計,男女患有乳癌比例大概是1:100。如果有家族遺傳歷史的男性乳癌就會較普遍,所以若有女性病人有乳癌的遺傳基因,此病人的哥哥、弟弟便要注意,他們的發病率比普通男性高出10至20倍。


主持: 每位病人都會檢驗出有乳癌遺傳基因嗎?


醫生:理論上乳癌遺傳基因是有幫助,但一般發病乳癌病人,找到有遺傳基因的比率並不高,只有1%至2%,而且乳癌遺傳基因檢查收費不菲,所以醫生一般只會建議有較大機會找到遺傳病的病人去檢驗基因。但是,如45歲或以上發病、直系親屬曾有乳癌或卵巢癌病史、病人早前單邊乳房發病在若干年後再發病等,上述人士檢驗出有乳癌遺傳基因的機會將高很多。


未生育過婦女 患乳癌風險高


主持: 關醫生,一直以為癌症多是跟遺傳有關,但乳癌篩查的數字佔1%至2%,現在看來遺傳也不算高?


醫生: 不算高,以現在科學認知,後天因素令乳癌出現,比先天因素更大;但亦不能排除有基因問題未被發掘。


主持: 明白,另外也有講法「唔生仔就生癌」,那麼沒生育過的婦女,患上乳癌機會是否會提高?


醫生: 是,以現時所知,如果乳房導管長期受雌激素影響,會比較活躍,慢慢可能會變質成為腫瘤。至於什麼因素會令女性雌激素高?譬如很年幼時已經來經期、經期很長、較大年紀才停經,也是受雌激素影響;另外,沒有生育也是因素,因為女性生育時雌激素會降低,生育後餵畢母乳,雌激素會再降低,而這類人比沒有生育的人患上乳癌機會較少。

服食避孕丸成後天患癌因素


主持: 作為女士,有什麼引致乳癌的後天因素要特別留意?


醫生: 有一個常見的後天因素是停經後服食避孕丸,有些人想盡量將雌激素在體內時間延長而服食避孕丸,因為部分人或害怕停經出現提早衰老、骨質疏鬆,因此服食荷爾蒙或避孕丸,因而將雌激素提高,令整個人更年輕有活力。而這類人的乳癌病發率比無服用荷爾蒙補充劑的人高很多,所以相信這是其中一個後天因素。


主持:服用荷爾蒙補充劑不可超過5年,是否也因為這個原因?


醫生:  沒錯,如有些年輕的卵巢癌病人,只有20、30歲,割去兩個卵巢,因就這類年輕病人在完成手術後,婦科專科醫生也會很小心處理,在處方荷爾蒙補充劑會格外小心。


主持:經常有宣傳片介紹乳房自我檢測,是不是很多早期乳癌是透過簡單檢查而發現?


醫生: 根據香港乳癌資料庫的信息,90%的乳癌病人發現乳癌,是由自我檢查發現乳房有腫塊。但有腫塊又不一定等於有乳癌,腫塊可以有很多原因,如良性瘤或第0期的乳癌,可以是很小而且摸不到,因此需要靠乳房X光造影,才能看到有微鈣化點。無論如何,宣傳就是為了每個人對乳房更熟悉,更易察覺到任何早期變化,可能和早期乳癌的病徵有關。