預防腎病靠控成因 改善習慣保腎功能｜腎病科專科林仲文醫生

由於腎病初期沒有徵兆，往往病人沒有察覺就無聲無息地患上了，所以「聆聽腎訴」一直提醒聽眾朋友，定期檢查腎功能可以幫助及早發現腎病，配合治療、改善生活習慣甚至可以逆轉病情。今集腎病科專科林仲文醫生就講解了慢性腎病的預防及治療方法，只要維持良好的生活習慣及服用藥物，患上末期腎衰竭的機會就可以大大減低。

怎麼預防慢性腎病？

慢性腎病有很多成因，包括糖尿病、高血壓、腎炎、遺傳病如多囊腎等，很多病人其實是由其他疾病影響到腎功能而患上腎病，所以針對成因控制風險因素可以有效預防腎病。另外改善生活習慣也是一些老生常談：少吃高升糖指數的食物，例如碳水化合物、少鹽少糖、多運動控制體重、戒煙、保持充足睡眠、多喝水。雖然說起來簡單，但對都市人來說真的需要很強的自律性才能做到。

腎病成因：糖尿病

糖尿病作為慢性腎病主因，近一半腎病病人都是由於糖尿病。西方飲食的普及，令全世界包括亞洲的糖尿病人數也在增加，而研究顯示患上糖尿病10年後腎功能會有不同程度的受損，所以糖尿病人要注意保護腎臟。控制好血糖可以減低對腎功能的損害，保持糖化血紅素HbA1c在7%以下就可以保護到腎臟；藥物方面，近年糖尿藥物多了很多不同選擇，副作用更少，而且新一代的糖尿藥如SGLT-2抑制劑，除了可以控制血糖，同時還有保護心腎的作用。

腎病成因：高血壓

隨年齡增長，血管會老化、變硬，所以年紀大高血壓的機會也會增加。而由於腎臟連接著許多血管，當血壓升高時，腎臟的負荷也會加重，容易引發腎功能衰退。由於高血壓與腎病一樣，初期並沒有症狀，很多病人都在幾年後，出現頭暈、頭痛，嚴重的甚至出現爆血管、腦中風的症狀才求醫，錯失了黃金治療時期。所以年長人士記得要定期量度血壓，及早發現高血壓的跡象，除了可以更好控制病情，也能夠提早預防慢性腎病。

腎病成因：高血脂

常說三高，除了血糖血壓，膽固醇也可能影響到腎臟。雖然膽固醇高與腎臟沒有直接關係，不過膽固醇在血管中積聚，會增加心血管疾病的風險，例如心臟病、中風等，而心腎相連，心臟功能變差同樣會侵蝕腎功能，引致腎病，所以控制膽固醇對預防腎病一樣重要。

想知道有沒有腎病要做甚麼檢查？

想知道自己有沒有腎病，做身體檢查時卻不知道有沒有驗到？其實腎病篩查主要分兩種，分別是腎功能檢查及尿液測試。前者是靠檢驗血液裏的肌酸酐濃度，肌酸酐是身體內的廢物，靠腎臟過濾排出體外，如果驗出肌酸酐濃度越高，代表腎功能越差。後者會驗到蛋白尿及血尿，有時候雖然肉眼看不出小便異常，但腎病初期已經有一些變化，如微蛋白尿或隱血，都需要化驗才能發現。如果檢查時不清楚項目是否包含腎病測試，不妨主動諮詢醫生。

腎病不同階段的治療方法？

初期腎病以控制成因為主要治療方向，如患有糖尿腎，可按醫生指示服用有保護心臟及腎臟功能的新型降血糖藥物(如SGLT-2抑制劑)、高血壓腎就服用血壓藥，以及讓病人改善生活習慣，習慣上的改變對早期病人的改善較為顯著，只要病人能夠保持自律，即使腎功能已有損傷，但維持剩下的腎功能也足夠應付日常生活，就不必擔心需要洗腎。

到了三期開始，病人會開始出現輕微症狀，例如常常疲倦、鉀高、貧血等，這時除了控制成因，也會加入控制症狀的藥物治療。

如果不幸到了四五期腎病，症狀會更加嚴重，包括水腫、氣喘、嚴重貧血等，這時候只能延緩病情惡化的速度，很大機會將來需要透析治療，即俗稱的洗腎。

腎臟移植是否一了百了？

腎臟移植也是一個末期腎衰竭的治療手段，讓病人可以擺脫洗腎，術後首年超過9成病人都無需洗腎，但是換腎絕非一了百了，換腎也有可能出現排斥反應，病人需要服用抗排斥藥物。除此之外，如果病人不改善生活習慣，或者成因控制不好，如血糖血壓不理想，往往幾年後仍會復發，所以即使換腎後也要好好保養腎臟。

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HK-8945 28/7/2023