女性 產後 會「五勞七傷」?! 新手媽媽注意事項 | 養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡

女士在 產後 會否「 五勞七傷 」？這是很多媽媽很想發問的問題。香港婦女習慣於生 產後 加以進補，以補充生產時身體的耗損，其實除了進補以外，生產後女性要注要的事情，還包括了心理、生理的變化，因為生產後，身體的確會有些微的變化，不論是新手媽媽，或是家人，都應該加以注意，以便及早跟進。

主持：今日邀請了養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生講解 產後 健康問題。鄭嘉怡醫生，我想問女士在生 產後 會否「五勞七傷」？

醫生：女士在懷孕期間，生理與心理會經歷很多變化，生 產後 需要特別調整，才能回復原有狀態。

如何恢復「元氣」?

主持：我有很多朋友生產過後，身體都會有一定的轉變，例如會容易怕冷，或者走路比較困難，身體該如何恢復元氣？

醫生： 婦女 產後 第一個擔心的問題是生產後的新陳代謝物「惡露」。正常情況下，惡露大約維時一個月後會消失；假如惡露減少後，突然又增加，或者出現異味，加上出現發燒、腹痛等徵狀，我們會懷疑子宮內膜會否出現發炎情況，這時婦女需要求醫作詳盡檢查。

主持： 惡露是生 產後 的新陳代謝物，需要慢慢排出體外，假若難以排出，有機會導致會陰發炎，除此之外，還會有其他徵狀出現？

醫生﹕ 生產過後，我們需關注惡露的情況，如果出現發炎，我們就需要追查發炎的誘因，例如是否源於胎盤物質的殘留，上述情況是必須施手術清理。

乳腺炎如何避免？

主持﹕除了媽媽身體的問題外，不少人最關心是寶寶的健康。現時鼓勵餵哺母乳，在餵哺母乳的過程中，是否普遍都有很多問題？

醫生﹕大部分媽媽普遍擔心的問題，是餵哺的方法有否錯誤，又或是會否出現乳腺炎，因而影響寶寶的健康。出現乳腺炎的原因是餵哺母乳時沒有完全排出乳汁，引致乳管堵塞，令乳汁回倒，導致發炎。

乳腺炎令母親們很困擾，我曾經有一位乳腺炎的病人，由於她需要等待家人回來照顧寶寶，才可以出外求醫，所以她需要先一直忍痛等候。部分病人或傾向找女醫生治理，有時會因時間問題而未能配合到合適的醫生，這些事情會令她們很惆悵。

餵哺母乳是一個很大壓力的事情。幸運地，現時很多公司已經有一些政策去幫助餵哺母乳的媽媽。

主持：媽媽在甚麼情況下會知道自己的乳腺堵塞了？

醫生﹕ 乳腺炎是很容易察覺，徵狀會很快出現，而且很明顯，例如乳房會紅腫脹痛，甚至出現發燒、頭暈，部分病人或在早上是很正常，到中午時徵狀才同時出現。

主持：媽媽可以如何避免乳汁回流？

醫生：有時候，寶寶會慣性選擇某一邊乳房吸啜，另一邊乳房因此未必能完全疏通，出現堵塞。此外，在餵哺母乳時，寶寶有機會弄傷媽媽的乳頭，細菌有機會乘虛而入，造成乳腺炎。根據我的經驗，坐月的媽媽一般沒有太大問題，不過在坐月後就有機會恢復日常活動，又或者需要上班，導致餵哺母乳時間未必規律，有機會遺漏或餵食時間相隔過長，容易引起乳腺發炎。

主持： 媽媽該如何預防？乳腺炎是否會經常復發？

醫生：部分媽媽的確會有復發風險。要預防乳腺炎，首先餵哺要定時，其次不要穿太緊的內衣，因過分擠迫有機會造成乳腺炎，同時要留意寶寶是否吸吮適宜，以免造成傷口。

在病發初期，媽媽可在餵哺母乳前45分鐘服用一些消炎止痛藥；餵哺前用暖敷幫助乳腺更暢通；在餵哺之後使用凍敷去紓緩腫痛，都是有效預防情況惡化的方法。我們亦鼓勵貼膚餵哺寶寶，因透過寶寶近距離吸吮可以增加乳汁分泌，以及容易清出所有乳汁。

主持： 除了乳腺炎外，還有其他問題需要留意嗎？

醫生：應同時留意甲狀腺發炎的風險。

產後 影響免疫能力?

主持： 為何生育會與甲狀腺問題有關係？

醫生： 因為 產後會影響媽媽的免疫系統，而甲狀腺是荷爾蒙分泌及免疫系統功能的其中一環，所以 產後 會影響甲狀腺的功能。 產後 的甲狀腺發炎有別於平常的發炎，媽媽會有甲狀腺功能亢奮的病徵，例如體重下降、心跳加快、手震、情緒比較波動，這些情況有機會維持一至三個月；而這些病徵與照顧寶寶的心理壓力相似，媽媽有機會因此忽略了甲狀腺出現問題。

主持：我有很多朋友在生 產後，雙腳失去力氣，這是否與免疫系統有關？

醫生： 若果發現雙腳有很嚴重乏力的情況，我們懷疑是肌肉出現問題。不過，如果是身體大部分的大肌肉出現問題，我們會懷疑跟罕見的免疫系統問題有關。如出現這個情況，我們需要抽血檢查免疫系統指數。對於懷孕媽媽的身體而言，胎兒屬「外來物」，免疫系統會出現轉變去適應；生 產後，免疫系統會回復正常，而這種變化則會帶來不同問題。

如何處理 產後 抑鬱?

主持：除了生理問題外，在心理上，產後抑鬱是否十分普遍？

醫生： 產後 抑鬱是很普遍。新手媽媽有機會不敢和別人說出自己面對的問題，有不少新聞亦曾報道過 產後 抑鬱帶來悲劇，因此我們希望能提醒身邊人留意媽媽的情緒。

主持：產後抑鬱是否可以延續很長的時間？

醫生：荷爾蒙對情緒是有影響，這是因為生產過後，媽媽會失去懷孕時分泌的特定荷爾蒙，導致 產後 情緒低落。

主持：這真的是與荷爾蒙有關？

醫生：無錯。除了荷爾蒙影響外，生產過後媽媽或會承受重大壓力，例如整個家庭的改變、照顧寶寶的壓力、與伴侶關係的變化、上班時間的分配等。

主持：在甚麼情況下，需要找醫生幫忙？

醫生：有情緒病的病歷，如抑鬱症、焦慮症。假如生產過後，家人也缺乏關注及支持，這就不單是普偏、短暫的 產後 情緒低落，有機會演變成嚴重的 產後 抑鬱。

產後 抑鬱的症狀包括：睡眠質素變差、胃口變差、產生負面想法、甚至覺得自己不是一個稱職的媽媽，過於要求自己，覺得對寶寶照顧不夠等。如果同時要面對伴侶要求過高、婆媳關係問題，負面想法就會變本加厲，還會誘發自殺念頭，最後累及寶寶、家人。我希望各位媽媽身邊的親友，若察覺到媽媽有以上的情況，請及早帶她求醫。

主持：發現媽媽出現了情緒問題，帶她去看醫生會否有可能反而弄巧反拙，釋出更強烈的情緒，我們有甚麼方法應對？