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淺談 血癌 | 養和醫院血液及血液腫瘤科專科醫生詹楚生

主持:今日邀請了養和醫院的血液及血液腫瘤科專科醫生詹楚生醫生,血液及血液腫瘤科牽涉的範疇包括甚麼呢?

醫生: 主要是與血液相關的問題。大家驗血時會知道血球的指數,血液中紅血球下降導致貧血的問題、血小板下降導致出血的問題,以及白血球減少的問題等,血液及血液腫瘤科專科都會涉獵到。除了 血癌 的問題,貧血都是血液及血液腫瘤科專科的範疇。反之,血球指數升高,超越正常度數,也是血液科醫生的領域。

主持: 地中海貧血都是屬於血液及血液腫瘤科專科的範疇,是嗎?

醫生: 是的。

主持: 白血球偏低可以有很多原因,是嗎?

醫生: 是的。譬如有些女士會長期白血球偏低,可能沒有特定原因,另外有些人(例如有紅斑狼瘡等自身免疫力疾病)會因為自體免疫系統失調而導致白血球下降,亦有些人白血球數目下降是受為藥物影響,但亦可源於骨髓的問題,所以比較複雜。

血癌 與其他癌症有何分別?

主持: 血癌與其他癌症有何分別?

醫生: 血癌 是一個統稱,是比較複雜的疾病,今日只可以淺談。有很多人問我血癌跟其他的癌症有甚麼分別呢?第一,其他癌症都是固體的腫瘤,但血癌當中,除了淋巴癌之外,基本上就沒有固體的腫瘤。第二,血癌原發於骨髓,所以跟固體的腫瘤不一樣。舉例如果是肺癌,醫生可以拿出一個模型跟病人解說,肺部的腫瘤有多大、在肺的哪一個位置。反之血癌只可以解釋這個癌症源於骨髓內,而骨髓是在所有骨頭的裡面,病人聽完就會很迷惘。我會建議病人把「骨髓」幻想為一個盒,這個盒是製造血球的地方,如果這個盒放滿了壞的細胞,就不能製造好的血球,正常血球數目就會下降,壞的細胞就會增加。

血癌 有多少類?

主持: 血癌 有多少類呢?

醫生:主要有三大類。第一類是白血病,第二類是淋巴瘤,第三是骨髓瘤。白血病當中又分為急性及慢性,另外也可以分成骨髓性及淋巴性。因此可以有急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病及慢性淋巴性白血病。「淋巴瘤」可分成非何傑金氏淋巴瘤及何傑金氏淋巴瘤。

主持: 白血病都是存在於骨髓內,那跟骨髓瘤有甚麼分別?


醫生: 「白血病」的原因是骨髓內負責造血的幹細胞變壞,而且不斷增生,未有分化成為正常的血球,即是整個骨髓都是不正常的細胞。至於「骨髓瘤」,雖然壞細胞都是在骨髓內增生,但只是局部位置,而且壞細胞的主要來源是漿細胞,它是淋巴系統的一部分,並非造血幹細胞。

血癌 的病徵

主持: 血癌有甚麼的病徵呢?

醫生: 視乎是哪一種血癌。如果是急性白血病,癌細胞生長很快,正常血球數目會急劇下降,病人會發燒,由於血小板減少也會令病人容易流血、皮膚有紅點、口腔內有血泡,最擔心是出現腸胃、腦部出血的情況。另外也會因為貧血而導致食慾不振及感到疲累。如果是急性淋巴瘤,病人會發燒、流夜汗及消瘦;但如果是慢性淋巴瘤,病徵可以是很不明顯,甚至可以是完全沒有病徵,我曾經有個病人,去按摩時按摩師告訴她淋巴有粒東西,她去進行檢查才得知自己原來有慢性淋巴瘤。至於骨髓瘤就會讓病人感到骨痛及骨折,很多時有腰酸背痛的徵狀。

主持: 腰酸背痛很常見啊!

醫生: 是啊,老人家會以為是因為自己年長,患骨質疏鬆所以腰酸背痛;而年輕人又會以為自己腰酸背痛是因為經常對着電腦坐姿不正確,忽略了腰酸背痛的問題,以致延誤了診斷。另外骨髓瘤亦會令病人出現蛋白尿,即是小便有很多泡,還有疲倦及發燒等徵狀。

主持: 一年的血癌個案有多少宗呢?

醫生: 骨髓瘤接近300宗,而淋巴瘤一年有約1000宗;白血病就有600多宗左右。

主持: 血癌 跟遺傳有關係嗎?

醫生: 大部份的血癌及大部份的癌症都不是因為遺傳的,但跟基因有關係的。