淺談 血癌 | 養和醫院血液及血液腫瘤科專科醫生詹楚生

主持：今日邀請了養和醫院的血液及血液腫瘤科專科醫生詹楚生醫生，血液及血液腫瘤科牽涉的範疇包括甚麼呢？

醫生： 主要是與血液相關的問題。大家驗血時會知道血球的指數，血液中紅血球下降導致貧血的問題、血小板下降導致出血的問題，以及白血球減少的問題等，血液及血液腫瘤科專科都會涉獵到。除了 血癌 的問題，貧血都是血液及血液腫瘤科專科的範疇。反之，血球指數升高，超越正常度數，也是血液科醫生的領域。

主持： 地中海貧血都是屬於血液及血液腫瘤科專科的範疇，是嗎？

醫生： 是的。

主持： 白血球偏低可以有很多原因，是嗎？

醫生： 是的。譬如有些女士會長期白血球偏低，可能沒有特定原因，另外有些人（例如有紅斑狼瘡等自身免疫力疾病）會因為自體免疫系統失調而導致白血球下降，亦有些人白血球數目下降是受為藥物影響，但亦可源於骨髓的問題，所以比較複雜。

血癌 與其他癌症有何分別？

主持： 血癌與其他癌症有何分別？

醫生： 血癌 是一個統稱，是比較複雜的疾病，今日只可以淺談。有很多人問我血癌跟其他的癌症有甚麼分別呢？第一，其他癌症都是固體的腫瘤，但血癌當中，除了淋巴癌之外，基本上就沒有固體的腫瘤。第二，血癌原發於骨髓，所以跟固體的腫瘤不一樣。舉例如果是肺癌，醫生可以拿出一個模型跟病人解說，肺部的腫瘤有多大、在肺的哪一個位置。反之血癌只可以解釋這個癌症源於骨髓內，而骨髓是在所有骨頭的裡面，病人聽完就會很迷惘。我會建議病人把「骨髓」幻想為一個盒，這個盒是製造血球的地方，如果這個盒放滿了壞的細胞，就不能製造好的血球，正常血球數目就會下降，壞的細胞就會增加。

血癌 有多少類？

主持： 血癌 有多少類呢？

醫生：主要有三大類。第一類是白血病，第二類是淋巴瘤，第三是骨髓瘤。白血病當中又分為急性及慢性，另外也可以分成骨髓性及淋巴性。因此可以有急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病及慢性淋巴性白血病。「淋巴瘤」可分成非何傑金氏淋巴瘤及何傑金氏淋巴瘤。

主持： 白血病都是存在於骨髓內，那跟骨髓瘤有甚麼分別？


醫生： 「白血病」的原因是骨髓內負責造血的幹細胞變壞，而且不斷增生，未有分化成為正常的血球，即是整個骨髓都是不正常的細胞。至於「骨髓瘤」，雖然壞細胞都是在骨髓內增生，但只是局部位置，而且壞細胞的主要來源是漿細胞，它是淋巴系統的一部分，並非造血幹細胞。