各種常見胃病｜養和醫院家庭醫學專科醫生周詠文

今日請到養和醫院家庭醫學專科醫生周詠文醫生，你有很多病人都有胃病的問題嗎？

孕婦早期容易胃酸倒流

醫生： 是的，胃病很常見。

主持： 我們由上至下開始吧。

醫生 ： 我們先由食道開始，不少食道的問題是胃酸倒流問題。根據統計，香港有4%的人有胃酸倒流，病徵上會覺得胸口有火燒的感覺，而胃酸本應於胃內，有胃黏膜保護胃部，但胃酸到達食道就失去保護，並會出現發炎狀態及有火燒心的情況。

主持： 為什麼胃酸會去了食道？

醫生： 因為括約肌鬆弛、退化，胃的腹腔壓力過大，就會將食物推上，所以孕婦早期會容易有胃酸倒流問題。

主持： 為什麼？

醫生： 因為孕婦的括約肌會鬆弛及胎兒的壓力令胃內物質往上推。

主持： 但胎兒早期仍是很細小。

醫生： 因為荷爾蒙的影響，括約肌會鬆弛。

肥胖人士胃酸倒流風險高

主持： 有肚腩的人士是否容易有胃酸倒流？

醫生： 是的，肥胖人士風險較高，本身肥胖人士的腹腔壓力亦大，影響橫隔膜肌肉。另外一個較少見的情況，就是橫隔膜小腸氣，橫隔膜本應是關上，但有部分情況，橫隔膜連接食道的部分鬆弛，腹腔壓力令到胃部及腸推上胸腔，致括約肌不能關上。

主持： 如果都沒有以上問題，為何仍會有胃酸倒流？

醫生： 有時因為壓力、晚睡、食無定時都會影響交感神經，令括約肌無法正常關上。

主持： 可以習慣胃酸倒流嗎？

醫生： 很難習慣，因為一到晚上就會痛，根本不能躺著睡。

如何處理胃酸倒流?

主持： 如果睡前4小時不進食，能否改善問題？

醫生 ： 正常2-3小時就可以完成消化，如果睡前4小時不進食是較好，但有胃酸倒流病人的交感神經通常紊亂，他們的腸胃蠕動較慢，不能有效地令食物離開胃部，進入十二指腸。

主持： 胃酸倒流可以怎樣處理？

醫生： 一定要先進行診斷，例如進行內窺鏡檢查，檢查胃壁及食道壁有否發炎、潰瘍、腫瘤、有否幽門螺旋菌、十二指腸的情況，之後就可以作出全面評估，一旦診斷為胃酸倒流，就可處方藥物治療。另外，生活習慣都需要改變，要少食多餐、適量運動、辛辣的食物及煙酒則需避免。

主持： 胃酸倒流對食道的傷害是否很大？

醫生： 如果不理會會導致長期發炎，令食道收窄，屆時需利用手術處理，如果再不理會，就有機會變成潰瘍及癌，食道癌可以是這樣演變出來。

6成睡眠窒息症病人有胃酸倒流

主持： 胃酸倒流跟睡眠窒息症是否息息相關？

醫生： 有阻塞性睡眠窒息症的人，喉嚨較大、肥胖、咽喉組織較鬆散，所以當他們熟睡時，舌根就會阻塞呼吸，鼻鼾聲會很大，但突然又會沒有聲音，缺氧數十秒後鼻鼾聲再現，整個睡眠過程質素非常差，導致日間精神非常困倦，容易打瞌睡。阻塞性睡眠窒息症的病人當中，有6成人都是有胃酸倒流，有推斷因為當呼吸道阻塞時，連口水都不能吞下，當沒有口水中和胃酸，胃酸在胃部就會相對較多，令胃酸積聚，並較容易產生胃酸倒流。因此在醫治睡眠窒息症的同時，都需要診斷胃酸倒流，如果有發現則一併醫治。

主持： 怎樣醫治？

醫生 ： 如有睡眠窒息症就需要配戴呼吸機，當你睡覺時，可偵察到病人的呼吸狀況，並將正氣壓打通氣道，以改善睡眠質素。