fbpx Web Interstitial Ad
新城健康+

各種常見胃病|養和醫院家庭醫學專科醫生周詠文

新城健康+ 養和醫院 胃病 周詠文

今日請到養和醫院家庭醫學專科醫生周詠文醫生,你有很多病人都有胃病的問題嗎?

孕婦早期容易胃酸倒流

醫生: 是的,胃病很常見。

主持: 我們由上至下開始吧。

醫生 : 我們先由食道開始,不少食道的問題是胃酸倒流問題。根據統計,香港有4%的人有胃酸倒流,病徵上會覺得胸口有火燒的感覺,而胃酸本應於胃內,有胃黏膜保護胃部,但胃酸到達食道就失去保護,並會出現發炎狀態及有火燒心的情況。

Mid section of a woman with pain in abdomen Free Photo

主持: 為什麼胃酸會去了食道?

醫生: 因為括約肌鬆弛、退化,胃的腹腔壓力過大,就會將食物推上,所以孕婦早期會容易有胃酸倒流問題。

主持: 為什麼?

醫生: 因為孕婦的括約肌會鬆弛及胎兒的壓力令胃內物質往上推。

主持: 但胎兒早期仍是很細小。

醫生: 因為荷爾蒙的影響,括約肌會鬆弛。

肥胖人士胃酸倒流風險高

主持: 有肚腩的人士是否容易有胃酸倒流?

醫生: 是的,肥胖人士風險較高,本身肥胖人士的腹腔壓力亦大,影響橫隔膜肌肉。另外一個較少見的情況,就是橫隔膜小腸氣,橫隔膜本應是關上,但有部分情況,橫隔膜連接食道的部分鬆弛,腹腔壓力令到胃部及腸推上胸腔,致括約肌不能關上。

Fat man Premium Photo

主持: 如果都沒有以上問題,為何仍會有胃酸倒流?

醫生: 有時因為壓力、晚睡、食無定時都會影響交感神經,令括約肌無法正常關上。

主持: 可以習慣胃酸倒流嗎?

醫生: 很難習慣,因為一到晚上就會痛,根本不能躺著睡。

如何處理胃酸倒流?

主持: 如果睡前4小時不進食,能否改善問題?

醫生 : 正常2-3小時就可以完成消化,如果睡前4小時不進食是較好,但有胃酸倒流病人的交感神經通常紊亂,他們的腸胃蠕動較慢,不能有效地令食物離開胃部,進入十二指腸。

主持: 胃酸倒流可以怎樣處理?

Endoscopic sinus surgery. laser vaporization of nasal concha Premium Photo

醫生: 一定要先進行診斷,例如進行內窺鏡檢查,檢查胃壁及食道壁有否發炎、潰瘍、腫瘤、有否幽門螺旋菌、十二指腸的情況,之後就可以作出全面評估,一旦診斷為胃酸倒流,就可處方藥物治療。另外,生活習慣都需要改變,要少食多餐、適量運動、辛辣的食物及煙酒則需避免。

主持: 胃酸倒流對食道的傷害是否很大?

醫生: 如果不理會會導致長期發炎,令食道收窄,屆時需利用手術處理,如果再不理會,就有機會變成潰瘍及癌,食道癌可以是這樣演變出來。

6成睡眠窒息症病人有胃酸倒流

主持: 胃酸倒流跟睡眠窒息症是否息息相關?

醫生: 有阻塞性睡眠窒息症的人,喉嚨較大、肥胖、咽喉組織較鬆散,所以當他們熟睡時,舌根就會阻塞呼吸,鼻鼾聲會很大,但突然又會沒有聲音,缺氧數十秒後鼻鼾聲再現,整個睡眠過程質素非常差,導致日間精神非常困倦,容易打瞌睡。阻塞性睡眠窒息症的病人當中,有6成人都是有胃酸倒流,有推斷因為當呼吸道阻塞時,連口水都不能吞下,當沒有口水中和胃酸,胃酸在胃部就會相對較多,令胃酸積聚,並較容易產生胃酸倒流。因此在醫治睡眠窒息症的同時,都需要診斷胃酸倒流,如果有發現則一併醫治。

Woman sleeping with an anti-snoring mask Premium Photo

主持: 怎樣醫治?

醫生 : 如有睡眠窒息症就需要配戴呼吸機,當你睡覺時,可偵察到病人的呼吸狀況,並將正氣壓打通氣道,以改善睡眠質素。

胃炎跟胃癌的關係

主持: 胃炎為什麼跟胃癌有關係?

醫生: 胃是用來儲存食物及將食物磨碎,之後就會去到幽門,再進入十二指腸進行吸收的工作。胃會分泌胃酸,胃酸將食物分解及殺菌,胃壁有胃黏膜,當胃酸過多,或會令胃黏膜有受損,令胃部發炎甚至潰瘍,如經常發炎就會令基因病變,或會演變成胃癌。

主持: 為什麼胃黏膜會受損?

Man holding his stomach pain in his side. Premium Photo

醫生 : 當你覺得飢餓時,便會分泌胃酸,胃酸可以消化食物,但如果沒有食物在胃部,胃酸就會過多,令胃黏膜受損;或經常進食刺激性食物、吸煙、飲酒、進食難消化食物、粗纖維的食物,都會對胃造成過大負荷。另外,香港有5-6成人有幽門螺旋菌,但當中只有百分之三左右會出現病徵。我可以分享一個有趣的故事,最初60、70年代時,當病人發現有胃炎的時候,他們往往會被轉介到精神科醫生治療,因為當時普通地認為胃病是由抑鬱及焦慮等情形引致;到80年代,有兩位澳洲醫生發現胃內有菌,懷疑這些菌引致胃炎問題,但大家都不相信他們;到1983年,該醫生當眾飲下一杯有含有幽門螺旋菌的培養液,數日後他有嚴重的嘔吐及胃痛,其後證實他有胃炎,他服食抗生素後情況很快得到根治,因而改變了大家對胃炎的認知。

梁女士:我有胃酸倒流、心悸及火燒心,服食了14天抑制劑,照了胃鏡,有胃炎,我應再看醫生嗎?

醫生 : 胃酸倒流及胃炎是可以同時發生,如胃酸倒流已改善,就不一定要長期服藥,有些非藥物的治療都可以幫助改善,少食多餐、運動、足夠休息等等。胃炎如沒有病徵,可先觀察,最重要是你自己的感覺,如果覺得不舒服就應看醫生。

留意肚脹和大便情況

李生: 照胃鏡後醫生診斷我有胃黏膜腸化生,應怎樣做?

醫生: 胃黏膜腸化生是指原本正常的為黏膜因慢性發炎受損,令部分胃壁細胞轉變成腸細胞外形,有機會變成胃癌,須定期跟進及進行胃鏡檢查,觀察有否病變。

鄭女士:我肚脹,難消化,大便困難,服食了益生菌後有胃氣,有時小便顏色微紅,腎有水囊。

Man suffering from stomachache in hospital Premium Photo

醫生 :你的病徵偏向功能性消化不良,如果病情持續,建議進一步檢查。有氣脹原因是有宿便,如果嚴重的話,服用軟化大便劑可以處理,以清理宿便。至於腎有水囊,如果情況輕微是常見,全身各個器官都有機會出現水囊;如果是多囊性水囊就會引起腎衰竭,所以要定時檢查、觀察有否變化。

林生: 最近一個月,我的太太經常肚脹和大便,大便前會有氣噴出。

醫生 :要留意如果服食藥物都無改善,就要進行內窺鏡檢查,有可能是胃炎、胃潰瘍及腫瘤。

如何檢測幽門螺旋菌 ?

主持:如何檢測自己有幽門螺旋菌?服食抗生素後,怎樣才知道已康復?

醫生 :其中一種方法是進行胃鏡時醫生會拿一些組織出來,用試紙就可以檢測出有否幽門螺旋菌,如果有菌,試紙會變色。之後醫生會採用三重治療,服食2星期,6-8星期後就再做炭14吹氣檢查。

主持:治癒後會再患上嗎?

醫生:會的,透過食物及水源、以及不使用公筷都會增加感染風險。

主持: 多謝醫生,今天時間差不多了,下星期見,拜拜。