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各種常見胃病|養和醫院家庭醫學專科醫生周詠文

新城健康+ 養和醫院 胃病 周詠文

今日請到養和醫院家庭醫學專科醫生周詠文醫生,你有很多病人都有胃病的問題嗎?

孕婦早期容易胃酸倒流

醫生: 是的,胃病很常見。

主持: 我們由上至下開始吧。

醫生 : 我們先由食道開始,不少食道的問題是胃酸倒流問題。根據統計,香港有4%的人有胃酸倒流,病徵上會覺得胸口有火燒的感覺,而胃酸本應於胃內,有胃黏膜保護胃部,但胃酸到達食道就失去保護,並會出現發炎狀態及有火燒心的情況。

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主持: 為什麼胃酸會去了食道?

醫生: 因為括約肌鬆弛、退化,胃的腹腔壓力過大,就會將食物推上,所以孕婦早期會容易有胃酸倒流問題。

主持: 為什麼?

醫生: 因為孕婦的括約肌會鬆弛及胎兒的壓力令胃內物質往上推。

主持: 但胎兒早期仍是很細小。

醫生: 因為荷爾蒙的影響,括約肌會鬆弛。

肥胖人士胃酸倒流風險高

主持: 有肚腩的人士是否容易有胃酸倒流?

醫生: 是的,肥胖人士風險較高,本身肥胖人士的腹腔壓力亦大,影響橫隔膜肌肉。另外一個較少見的情況,就是橫隔膜小腸氣,橫隔膜本應是關上,但有部分情況,橫隔膜連接食道的部分鬆弛,腹腔壓力令到胃部及腸推上胸腔,致括約肌不能關上。

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主持: 如果都沒有以上問題,為何仍會有胃酸倒流?

醫生: 有時因為壓力、晚睡、食無定時都會影響交感神經,令括約肌無法正常關上。

主持: 可以習慣胃酸倒流嗎?

醫生: 很難習慣,因為一到晚上就會痛,根本不能躺著睡。

如何處理胃酸倒流?

主持: 如果睡前4小時不進食,能否改善問題?

醫生 : 正常2-3小時就可以完成消化,如果睡前4小時不進食是較好,但有胃酸倒流病人的交感神經通常紊亂,他們的腸胃蠕動較慢,不能有效地令食物離開胃部,進入十二指腸。

主持: 胃酸倒流可以怎樣處理?

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醫生: 一定要先進行診斷,例如進行內窺鏡檢查,檢查胃壁及食道壁有否發炎、潰瘍、腫瘤、有否幽門螺旋菌、十二指腸的情況,之後就可以作出全面評估,一旦診斷為胃酸倒流,就可處方藥物治療。另外,生活習慣都需要改變,要少食多餐、適量運動、辛辣的食物及煙酒則需避免。

主持: 胃酸倒流對食道的傷害是否很大?

醫生: 如果不理會會導致長期發炎,令食道收窄,屆時需利用手術處理,如果再不理會,就有機會變成潰瘍及癌,食道癌可以是這樣演變出來。

6成睡眠窒息症病人有胃酸倒流

主持: 胃酸倒流跟睡眠窒息症是否息息相關?

醫生: 有阻塞性睡眠窒息症的人,喉嚨較大、肥胖、咽喉組織較鬆散,所以當他們熟睡時,舌根就會阻塞呼吸,鼻鼾聲會很大,但突然又會沒有聲音,缺氧數十秒後鼻鼾聲再現,整個睡眠過程質素非常差,導致日間精神非常困倦,容易打瞌睡。阻塞性睡眠窒息症的病人當中,有6成人都是有胃酸倒流,有推斷因為當呼吸道阻塞時,連口水都不能吞下,當沒有口水中和胃酸,胃酸在胃部就會相對較多,令胃酸積聚,並較容易產生胃酸倒流。因此在醫治睡眠窒息症的同時,都需要診斷胃酸倒流,如果有發現則一併醫治。

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主持: 怎樣醫治?

醫生 : 如有睡眠窒息症就需要配戴呼吸機,當你睡覺時,可偵察到病人的呼吸狀況,並將正氣壓打通氣道,以改善睡眠質素。