鼻咽癌 徵狀及最新治療法｜養和醫院蔡清淟醫生

今日請到養和醫院的綜合腫瘤科中心副主任蔡清淟醫生，你可以由零開始解釋鼻咽嗎？鼻咽的位置在哪裡？

鼻咽癌是甚麼？

醫生：鼻咽是一個中央組織，於鼻腔鼻竇的後面、喉嚨對上的位置，呼吸時，空氣是會進入鼻咽然後到氣管。

主持： 鼻咽是一個多大的組織？

醫生：三個手指頭的大小。

主持： 鼻咽癌死亡率高嗎？

醫生：鼻咽癌是頭頸癌中除了甲狀腺癌以外最常見的腫瘤，可以治癒的機會率都頗高，鼻咽是一個比較難接觸到的地方，所以跟其他的頭頸癌包括甲狀腺癌不一樣，不會以手術為第一線治療；而會利用放射治療處理，因為鼻咽是一個很深入的組織，利用放射治療的話，就會影響旁邊正常的組織，包括口水腺、神經及肌肉，於30-40年前，因為技術限制，電療後病人就有較多長遠副作用，會影響正常生活的功能。

主持： 鼻咽癌復發率高嗎？

醫生：鼻咽癌跟一般頭頸癌不同之處是會有較大機會的遠端擴散。

如何發現鼻咽癌

主持： 會怎樣發現患有鼻咽癌？

醫生 ： 鼻咽癌於早期都有機會有症狀，因為鼻咽旁有兩條導管，通到內耳，用來平衡氣壓，鼻咽癌有可能生長於導管兩邊，阻塞導管，令氣壓不平衡，聽力就會覺得受影響，剛開始時會間歇性，之後會持續，有些人更會出現耳水，如50歲以下的人有此症狀，一定要檢查鼻咽。

主持： 我有些朋友確診鼻咽癌，但初期都是流鼻血，但醫生就不為意，只是覺得可能受天氣的影響，但當檢查鼻咽時，就確診有鼻咽癌，這些情況常見嗎？

醫生： 常見的，有鼻咽癌的患者，他們一定記得其中一個症狀是流鼻血，但如果於診所的話，醫生不會單單只憑流鼻血就斷定為鼻咽癌，因為流鼻血太常見，但如果經常性流鼻血，就當然要找耳鼻喉科專科醫生檢查。

主持： 有其他的症狀嗎？

醫生： 可以於頸摸得到淋巴核，最先會出現於牙骹對下的位置，之後就會向下伸延下去。

主持： 病人會痛嗎？

醫生： 多數不會。

主持： 以前就說因為進食得多咸魚，所以增加患鼻咽癌的風險，但現在大家都少了進食咸魚，但為什麼鼻咽癌的發病率都高是於其他頭頸癌以上呢？

手術並非第一線治療

醫生：鼻咽癌有兩個主要的因素：

1) 家族史，如果有直系親屬曾有鼻咽癌，風險是會比一般人高10-20倍，越多直系親屬曾有鼻咽癌，風險會更高。

2) 有EB病毒的人，EB病毒是很常見，於5至6歲就會被感染，但本身沒有太大傷害，當感染後，EB病毒就會潛伏於淋巴，並有可能走到鼻咽位置，於鼻咽位置會產生病變，就有可能演變成鼻咽癌。