五十肩 不可怕 針灸解「凍」切疾患︱石華鋒註冊中醫師

“ 五十肩 ”醫學全稱肩關節周圍炎（肩周炎），因其多數發生於50 歲左右的成人身上而得名，中醫又稱“凍結肩”、“肩痹”、“漏肩風”，發病率為5-8.79%，另外有20%的糖尿病患者患有肩周炎，臨床上女性患者多於男性。臨床主要以肩關節周圍疼痛以及活動受限為臨床表現，肩周炎局部的病理改變以炎症、纖維化、黏連為主，嚴重影響了人們的日常生活。

一：夜深痛甚多為急性期

肩關節多方位活動疼痛，夜間痛甚為急性期典型表現，而且痛處比較固定，並伴有肩關節輕度活動受限，活動受限多由疼痛引起，且與關節腔內炎症積液量存在正相關。

二：穿衣系扣困難多為黏連期

此期多由病情遷延或治療不當引起，主要表現為肩關節多方位關節活動度皆受限，穿衣系扣困難，伴有肩部酸沉疼痛，勞累後疼痛加重，肩膀升舉向後活動都受限，時間久嚴重者可伴有三角肌等肩關節周圍肌肉的萎縮。

三：針「痛」點，「拔」關節，解肩「凍」

在急性期時，中醫師會為患者仔細檢查痛點，以刺激性較柔和或無痛感的針刺療法進行治療，可以起到疏通經絡，活血化瘀止痛的作用。此階段不建議採用強度較大的推拿手法進行治療，以免刺激局部軟組織，加重炎症反應，而輕柔的推拿手法及熱敷可以減輕症狀。

在黏連期時，中醫師可以對肩周多處的痛點進行多針刺並多提插的手法，以求鬆解黏連，疏通經絡的作用。同時，中醫師還會指導患者進行爬墻鍛煉，當患者進行中醫針灸治療後，爬墻受限程度會改善，而活動度再受限時可再針灸，以此往復，鍛煉與治療有機結合，以達到最佳療效。若無鍛煉而只是單純的針灸治療，療效將會大打折扣。此階段還可以採用由輕至重的推拿手法，包括按揉法、彈撥法等，以松解黏連的軟組織，同時配合肩關節搖法，增加肩關節活動度。

四：自我鍛鍊，緩解「凍」況

通過自我鍛煉，可以改善肩關節活動度，有經驗的中醫師會指導患者進行肩外展、屈曲、後伸、繞環、聳肩、旋肩、擴胸、展翅、體後拉手和爬牆等練習，其中爬墻練習最為簡單有效。具體操作：先將患手貼近墻面由低處慢慢抬高，身體同時慢慢靠近墻面，抬手到最高點時停留10秒鐘，再慢慢放低患手。重覆以上動作10次為一組，可在一天早中晚各鍛煉一組。

患者還可以自己用一些溫熱方法幫助解“凍”，如風筒吹痛點中醫叫阿是穴，沖涼時熱水沖阿是穴等，以舒緩疼痛。