醫生拆解甲狀腺癌5大迷思　大頸泡出現係甲狀腺癌定甲亢？｜養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生

當發現甲狀腺腫脹，即俗稱「大頸泡」，最令人擔心的莫過於有可能患上甲狀腺癌，如有這情況應怎樣診斷及處理？進行外科手術是否甲狀腺癌最好的治療方法？

主持：今天邀請了養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生講解甲狀腺癌，甲狀腺癌屬常見還是罕見的癌症？

醫生：據香港癌症資料統計中心2021年的數據顯示，甲狀腺癌的發病數字在十大癌症當中排行第八，而每年有超過一千宗的新症，可謂相當普遍。

主持：甲狀腺癌是否可分為不同種類？

醫生：甲狀腺包含不同種類的細胞，而每種細胞也有機會出現病變，所以被統稱為甲狀腺癌，然而醫學上可再細分為: 乳突狀癌（Papillary Thyroid Carcinoma）、濾泡狀癌（Follicular Carcinoma），這兩種佔整體甲狀腺癌八至九成；另亦有毒性更高及較罕見的髓質狀癌（Medullary Carcinoma）及未分化狀癌（Anaplastic Carcinoma）。

主持：甲狀腺癌和甲亢、甲減有關嗎？

醫生：相信很多人也有這樣的疑問，認為甲亢、甲減便有可能演變成癌症，因為這些患者會經常進行超聲波檢查，監察病情發展，所以在檢查時會常常發現初期的甲狀腺癌，從而有錯覺認為甲亢或甲減會更容易導致甲狀腺癌。事實上，暫時沒有數據顯示甲亢、甲減會增加患上甲狀腺癌的風險。另一方面，大部分甲狀腺癌患者都沒有甲亢或甲減。

主持：甲狀腺癌常見的病徵是什麼？

醫生：甲狀腺是一個位於鎖骨上方、舌骨下方、呈蝴蝶狀的器官，剛好在打領帶的位置。最常見的徵狀是頸部下方出現腫塊，但患者一般不會感到疼痛，病發初期的病徵亦不明顯。由於甲狀腺位於聲帶神經線附近，若不處理腫塊，有可能影響聲帶神經線，患者會出現聲沙，甚至有機會影響吞咽功能，喝水時會嗆到，更嚴重是出現呼吸困難。
主持：甲狀腺癌和甲亢、甲減有關嗎？

醫生：相信很多人也有這樣的疑問，認為甲亢、甲減便有可能演變成癌症，因為這些患者會經常進行超聲波檢查，監察病情發展，所以在檢查時會常常發現初期的甲狀腺癌，從而有錯覺認為甲亢或甲減會更容易導致甲狀腺癌。事實上，暫時沒有數據顯示甲亢、甲減會增加患上甲狀腺癌的風險。另一方面，大部分甲狀腺癌患者都沒有甲亢或甲減。

主持：甲狀腺癌常見的病徵是什麼？

醫生：甲狀腺是一個位於鎖骨上方、舌骨下方、呈蝴蝶狀的器官，剛好在打領帶的位置。最常見的徵狀是頸部下方出現腫塊，但患者一般不會感到疼痛，病發初期的病徵亦不明顯。由於甲狀腺位於聲帶神經線附近，若不處理腫塊，有可能影響聲帶神經線，患者會出現聲沙，甚至有機會影響吞咽功能，喝水時會嗆到，更嚴重是出現呼吸困難。

主持：那甲狀腺腫瘤容易被觸摸到嗎？

醫生：由於初期病徵不明顯，大部分病例都是在篩查時透過超聲波檢查才發現很小的結節，當可用手摸到腫塊的時候，已經是較後期，因此定期進行身體檢查以及早發現是十分重要。

主持：甲狀腺癌若不容易被察覺，病發過程會比較緩慢嗎？

醫生：最常見的乳突狀癌及濾泡狀癌的一般生長比較緩慢，難以被察覺；若是未分化狀癌則可能生長得比較快，有機會在一至兩個月內由觸摸不到演變成被觸摸得到，但這類腫瘤並不常見，所以及早進行篩檢有助發現沒有徵狀但已經發生病變的個案。

主持：那是否大部分患者於求診時已屬晚期？

醫生：慶幸現時大家都很關注健康，會定期進行健康檢查，包括照超聲波檢查頸部，所以大部分個案也屬早期發現，當然亦有晚期的求診者，情況就如乳癌初期沒有徵狀，當可觸摸到腫塊的時候，可能已屬晚期，所以及早進行篩檢有助抽出沒有徵狀但已經發生病變的個案。