誰可抵擋美食的誘惑,我們該如何守護腸胃健康?在今集新城健康+節目「醫+直播」中,主持人陳以禔Esther與外科專科蕭燕愉醫生探討胃食道逆流的腸胃問題。不時聽到身邊朋友提到有胃痛、胃部不適等問題,甚至有部分人提到火燒心、受胃酸倒流之苦。究竟胃酸倒流跟胃食道逆流有何分別?若不幸受相關問題困擾,該如何紓緩不適?
胃食道逆流的典型症狀
胃食道逆流是一個都市人常見的疾病,而常聽的胃酸倒流則是一個俗稱,其實兩者是指相同的東西。外科專科蕭燕愉醫生表示,食道與胃入口之間有一個下食道括約肌,在正常情況下,下食道括約肌處於「緊閉」的狀態,進食時才會放鬆,讓食物進入胃部。其他時間則處於「收緊」的狀態,防止胃部的酸水和食物倒流。但是因為各種不同的原因,下食道括約肌不自主地鬆弛了,胃內的酸水進入了食道,之後就會刺激食道的黏膜,即出現所謂的「胃酸倒流」,或者是感到胸 口灼熱,即我們俗稱的「火燒心」,這些都是典型的胃酸倒流狀況。
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胃食道倒流的兩大原因
胃食道倒流的形成主要有兩個原因,第一個原因是關於剛才提到的下食道括約肌狀況,假若它無法收緊,未消化的食物與胃酸便可能因此向上逆流而傷害食道。第二個原因則可能是食道裂孔疝氣的問題,在正常情況下,食道最末端的位置就在橫膈膜以下腹部的位置,基於不同原因而被拉上至橫膈膜以上、胸腔入面的位置,該位置壓力比較低一點,但當我們進食時,胃脹了,壓力變大,便容易出現胃酸倒流。
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飲食不當易致食道逆流
如果進食了太冷、太油膩、太酸的東西,可引起下食道括約肌的鬆弛,就以太油膩的食物為例,由於這類食物逗留在胃部的時間較長,令胃部壓力持續高企,亦會容易倒流入食道的機會。或許大家會問:其實很多水果也是酸酸的,有胃酸倒流的情況,豈不是連水果也是戒掉?
蕭醫生指出,檸檬、番茄、甚至一些帶酸味的橙,都可能較容易引發胃酸倒流,這也是很常見的情況。對於一些徵狀很輕微,每星期發作次數不夠一次、半次,可能間中才需要吃藥的患者,進食少量類似的食物可能未必構成太大影響。但對於一些徵狀嚴重的病人,一天都有幾次的發作,睡覺時也受到影響,就算服藥後仍出現徵狀,建議他們戒口為妙。
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食得健康也可致食道逆流?
除了太酸、太辣、太油的食物外,有些向來被視作健康的食物亦有機會胃酸倒流的「剋星」。蕭醫生說:「應盡量少吃朱古力,因為它可放鬆下食道括約肌。一些增加胃氣的食物,例如大蒜、西蘭花、椰菜花等,也要盡量少吃。咖啡因會令下食道括約肌放鬆,大家亦要留意含咖啡因的飲品,例如咖啡、茶等,如果真的要飲,盡量不要多過 兩杯。酒和煙都要避免,因為前者會放鬆食道括約肌、後者則會增加胃酸的分泌。其實如果持續在生活作出適當的改變,很多人未必需要藥物的治療。」
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胃酸倒流出現時,需要即時停食?
蕭醫生表示,有胃酸倒流的時候,要視乎實際情況而決定要否停止進食。如果繼續進食仍有胃酸倒流,仍感到酸水湧上喉嚨,建議休息一會,否則真會把東西嘔出來。休息之餘,亦不妨喝點清水中和一下,之後再視乎自己的情況而定。同時亦要考量一下剛才進食的食物是否太酸、太辣、太油膩,而有機會引致徵狀?又或者自己是不是已經很飽?「有時我們建議病人改善一下生活飲食習慣,就是不要吃得十足十的飽,每餐八成飽已足夠。此外,還要少吃多餐,餐與餐之間可能吃塊餅乾、小食等。因為太飽的話,胃承受壓力太高,胃酸都會倒流出來。」
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睡覺習慣可改善胃酸倒流問題?
有否想過墊高枕頭睡覺,原來有助紓緩胃酸倒流?蕭醫生解釋說:「對於一些胃酸倒流比較嚴重的病人,一些生活習慣的改善亦有一定的幫助。睡覺時,當頭部躺下來,便拉平了胃部和食道的水平,在物理學角度,真的容易出現倒流情況。所以我們建議病人睡覺時增加枕頭的高度,墊高兩個枕頭,變相頭部有少許的抬高,胃酸倒流的情況可能就沒那麼嚴重。」此外,亦建議病人在吃完東西後兩至三個小時內,睡姿盡量不要「躺平」或者睡覺前兩至三個小時不要吃宵夜。
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一定要做手術才可改善問題?
假若下食道括約肌鬆了,還可以自行回復收緊的狀態嗎?如果我們停止進食相關食物,它又會否恢復狀態呢?蕭醫生表示,如果最主要是肥胖問題的話,減重後症狀確會有好轉,但如果是結構上的問題,如食道裂孔疝氣的問題,則很少能夠自行修復,可能有做手術的需要,不過如果你肯戒口的話,只要症狀沒那麼明顯,就算有些胃酸倒流都不會太影響生活的話,就不一定要做手術處理。
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胃食道逆流會否演變成癌症?
蕭醫生指出,其實絕大部分胃酸倒流的病人都是非炎性,即是沒有引致食道發炎的情況,胃酸倒流的症狀最主要影響生活、社交,甚至連睡覺也受到影響。另一方面,確有小部分病人(約三至四成)有炎性的胃酸倒流,就是指食道會有不同程度的發炎情況,因為長期有胃酸、食物以致食道潰損,甚至會有收窄的情況,導致吞嚥困難,有機會令食道細胞出現病變性的情況,引致所謂的 「巴洛氏食道症(Barrett’sesophagus),增加了患食道癌機會。
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胃食道逆流可大可小,嚴重的可增加患癌的風險,大家要留意有否出現火燒心警告!
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