餵哺母乳點先知寶寶食得飽? 醫生分享三指標｜養和醫院婦產科專科醫生李君婷

母乳餵哺有益於嬰兒和媽媽的健康，但媽媽在過程中可能會遇到不少問題，餵哺母乳時有什麼需要注意呢？

主持：今天邀請了養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生，跟大家談談母乳餵哺的苦與樂，你鼓勵母乳餵哺嗎？

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醫生：我自己也是三個小孩的母親。當年還是醫科生時，都已會學到餵哺母乳的知識，知道有什麼好處，但如何餵哺和份量等實際操作知識卻未有機會「實戰」，直至初為人母，才親身領略到原來餵哺母乳沒想像中容易。

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主持：哪你經歷過最困難的是什麼？之後如何解決？

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醫生：若選擇用奶樽餵配方奶粉當然比較容易，因媽媽會得知寶寶吃了多少奶，但直接授乳則很難準確計算份量，根據建議，媽媽每天最少餵哺母乳八至十二次，但寶寶每天都不只吃八至十二次這麼少。很多時候寶寶吸吮一會兒便停下來睡著了，媽媽需要弄醒寶寶繼續吸吮，整個過程不斷重覆，還要處理其他事情如換尿片、掃風等，我自己最高紀錄是一天餵了十九次奶，真的不容易呢﹗

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另外，很多媽媽會懷疑自己是否母乳量不足、未能餵飽寶寶而自責，在頭一個月我也經常受這問題困擾，其實媽媽可參考不同指標以得知寶寶是否吃得飽。其中一個便是留意其體重，一般寶寶出生後會經歷「收水」階段，比出生時的體重輕，大概十至十四天內寶寶便會回復到出生時體重；其次是觀察小便和大便量，正常情況下，寶寶第一天至少會有一次大便和一次小便，需更換最少一塊尿片，如此類推，直至第三及第四日後，便會有三次大便，更換三至四塊尿片；當媽媽奶量穩定，第五日後，每天最少需更換六至八塊尿布，亦要留意寶寶的小便是否夠清澈、有否呈橙色或出現顆粒，並最少每天有三至六條大便，但每個寶寶的習慣都有所不同。

主持：根據以上的指標便可得知寶寶是否吃得夠？

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醫生：對，但這只適用於寶寶剛出生的階段。另外也有媽媽會擔心不夠奶水而令寶寶出現黃疸，但這不一定跟母乳量有關，因為中國人的基因是較易出現黃疸。另外亦有很多父母急著為寶寶戒掉夜奶的習慣，因而將晚上餵奶時間拖長，但這個舉動卻違反了餵哺母乳的原理。因為造奶荷爾蒙「催乳素」的分泌在半夜12點至明早6點時為最高、最多，寶寶在這段時間吃母乳最為理想，故媽媽都應有心理準備，在寶寶出生後的首三個星期，晚上都不能好好休息，因寶寶吃奶後就需要睡覺，醒來又要吃奶。待後期當母乳量開始穩定，寶寶的睡覺模式可以由短暫的45至90分鐘為一個循環，慢慢加至較長時間。經過約三個星期至三個月，寶寶也開始懂得分晝夜，晚上睡覺的時間會逐漸加長。不過我遇過很多媽媽都因為渴望能在晚上休息，便放棄在夜間授乳或泵奶，這有可能會令寶寶吃得不夠。

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主持：在寶寶出生後，媽媽和寶寶需要多久才會適應？

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醫生：當媽媽的奶量穩定後，生活作息便相對穩定，一般大約需要最少四至六星期便會開始慢慢適應。

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主持：李醫生，身為三個小孩的媽媽，寶寶的年紀各異，你有否因為需要餵哺母乳而在飲食上需要「戒口」？

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醫生：假如媽媽本身對某些食物敏感，便要戒食，但如果沒有特別的食物敏感，我便不太建議因為餵哺母乳而戒食。不過由於初生寶寶的吃奶時間比較不穩定，可能會令媽媽在飲食方面有所顧忌，故不建議正在授乳的媽媽飲用酒精類飲品或用大量酒精或藥材烹調之食物，除了會容易造成產後出血外，更有機會把酒精經母乳傳給寶寶。若因應酬需要及寶寶已漸漸成長，建議媽媽們可在剛餵完寶寶或者完成泵奶後飲用酒精，一般情況下，距離下次餵哺時間不少於三個小時、飲用少於一個酒精單位之分量，不會構成大問題。-

主持：授乳媽媽需要特別注意飲食，以提防寶寶出現敏感嗎？

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醫生：除非小朋友確認天生對某些食物敏感，又或者出現濕疹等情況，媽媽在授乳期間便應盡量避免進食致敏食物。一般情況下，媽媽不用特別戒口，但要避免進食有衞生風險的食物，若偶爾想喝咖啡也沒問題，或可按個人喜好選擇不含咖啡因的產品。

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主持：有不少授乳媽媽也是在職婦女，可以傳授一些心得給她們嗎？

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醫生：按世衞建議，媽媽在寶寶初生六個月應以全母乳餵哺，進入六個月至一歲左右便以母乳為主，配以副食品，直至兩歲或以上才自然離乳。很多在職媽媽也會擔心上班後或在公眾場所找不到合適地點進行泵奶，便可能要拖長泵奶的時間，繼而出現奶水積聚在乳腺管內，俗稱「塞奶」的情況；至於習慣直接餵哺的媽媽，可能會面對寶寶不習慣用奶樽餵食的問題，媽媽可以按自己的情況去慢慢調節，盡量減少「塞奶」的情況。

主持：什麼原因會導致「塞奶」？媽媽可以如何防止這種情況出現？

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醫生：最容易導致「塞奶」是在媽媽授乳第二或第三階段時所出現的生理性奶漲，俗稱「上奶」的時候處理不當，也有可能是因為媽媽太疲累，泵奶時間相隔太久、餵奶時沒有按摩，令乳房太漲太硬，導致寶寶進食時出現困難等。另外，在寶寶出生後四至六個星期，媽媽的奶量上升卻未穩定時，也是最容易「塞奶」的階段。我會建議媽媽每次在開始餵哺母乳前，先按摩乳房，檢查一下哪個位置感覺比較硬和阻塞，慢慢便會懂得如何透過按摩紓緩「塞奶」情況，例如可在餵哺或泵奶時同時按摩乳房，在完成授乳後又再按摩一下，便可大大減低「塞奶」的機會。

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如在職媽媽要拖長時間泵奶，有機會令乳房漲大或出現「塞奶」的情況，建議媽媽不定時按摩一下乳房，待適當時候便馬上去泵奶。

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在餵哺母乳的初期，媽媽每次餵奶前也可用半分鐘至一分鐘時間輕輕按摩乳房，並檢查有沒有阻塞，才開始去餵哺或泵奶，而完成後也可再檢查乳房位置有沒有阻塞，令稍後餵奶或泵奶過程更順暢。

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主持：謝謝李醫生跟我們分享餵哺母乳的一些心得，希望各位媽媽日後在餵哺時都更得心應手，下次有機會我們再談更多實用知識，再見。

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