鼻瘜肉不是腫瘤 切除復發機會高達九成｜養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉

經常覺得鼻塞，嗅覺比以往減弱，有否想過是因為鼻瘜肉？鼻瘜肉會否有機會癌變，需要及早切除嗎？

主持：今天邀請了養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生拆解鼻瘜肉，其實鼻瘜肉是什麼？

醫生：鼻瘜肉顧名思義是鼻腔內的增生組織，它並不是腫瘤，純粹因為鼻黏膜發炎病變而形成的贅生物，外形猶像一束提子，這些過度增生的組織會阻塞鼻腔。

主持：為什麼鼻腔會出現贅生物？

醫生：最常見的成因是過敏性鼻炎。常見於成年人，小童較少出現鼻瘜肉，年幼發病的病人多為先天性，因此若發現小童患有鼻瘜肉，有可能是遺傳問題。

主持：如感到不適，懷疑患有鼻瘜肉，醫生會如何檢查？

醫生：一般而言，由於鼻瘜肉體積很小，一開始並不容易察覺。如果鼻瘜肉變得很大，便可能出現鼻塞，而鼻瘜肉有可能會引發鼻竇炎，徵狀一般是鼻腔分泌物變得比較濃稠，建議此時應盡快求醫，接受臨床檢查。成人患者一般可透過鼻腔內窺鏡檢查，確認瘜肉的大小、範圍和位置。

主持：普羅大眾聽到瘜肉，可能會想起大腸瘜肉，擔心有癌變風險，所以做腸鏡檢查時會順勢切除，鼻瘜肉是否有機會惡化成癌症？

醫生：很多病人一聽到有鼻瘜肉，也會憂慮演變成鼻咽癌，但根據現時醫學界的研究文獻，暫時並沒有證據證明鼻咽癌、鼻腔癌是由鼻瘜肉引發。大腸瘜肉需待切除後化驗才可以確認是惡性還是良性，而鼻瘜肉的情況則不同，醫生會先跟病人商量，不會因為預防癌變這個理由而進行切除手術。

主持：看來鼻瘜肉通常是良性，變成惡性的機會相對較低？

醫生：整體來說機會是相對低，但檢查時醫生會留意瘜肉的情況，如果兩個鼻腔都有鼻瘜肉，一般傾向是良性或過敏引起；如果是單邊鼻腔有鼻瘜肉，則需格外警惕，有可能是腫瘤，只是形態上像瘜肉，屆時醫生會跟病人商討，考慮切除。

主持：如果檢查到單邊鼻腔有瘜肉，醫生如何去確認是惡性腫瘤？是否需切除部分組織去化驗？

醫生：單邊鼻腔有鼻瘜肉的情況，除了進行鼻腔內窺鏡外，亦需要安排更多檢查，包括電腦掃描，檢查清楚受影響的範圍。雖然單邊鼻腔鼻瘜肉有機會是癌變，但亦有機會是發炎引致，譬如牙根、牙床或上排牙齒發炎，由於上排牙齒比較接近鼻竇，如果炎症感染鼻竇，亦可引發單邊發炎腫脹，繼而形成鼻瘜肉，因此除了檢查鼻腔，亦會同時檢查口腔，了解有否蛀牙。醫生會綜合所有檢查結果，再視乎情況決定是否用手術方式切除及化驗。病人一般需接受全身麻醉來進行切除手術，有助減低出現嚴重流血的情況。

主持：如屬牙齒問題引起的鼻瘜肉，是否需要牙科醫生介入處理？

醫生：事實上，牙科跟耳鼻喉科經常合作，如果是蛀牙或爛牙引致鼻竇發炎，一般會先由牙科醫生處理牙齒問題，治癒牙齒發炎問題後，再觀察鼻竇的炎症是否已紓緩。有部分病人即使解決牙齒問題後，仍然持續出現鼻竇炎，那麼便需要治療鼻竇炎。

主持：鼻瘜肉一般在甚麼年齡層開始出現？

醫生：其實不同年紀也有機會出現鼻瘜肉，一般10多歲至20歲的青少年已有機會患上；也有部分病人是幾歲的幼童，由於太年幼，會擔心是遺傳因素或其他遺傳病引起。