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鼻瘜肉不是腫瘤 切除復發機會高達九成|養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉

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經常覺得鼻塞,嗅覺比以往減弱,有否想過是因為鼻瘜肉?鼻瘜肉會否有機會癌變,需要及早切除嗎?

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主持:今天邀請了養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生拆解鼻瘜肉,其實鼻瘜肉是什麼?

醫生:鼻瘜肉顧名思義是鼻腔內的增生組織,它並不是腫瘤,純粹因為鼻黏膜發炎病變而形成的贅生物,外形猶像一束提子,這些過度增生的組織會阻塞鼻腔。

主持:為什麼鼻腔會出現贅生物?

醫生:最常見的成因是過敏性鼻炎。常見於成年人,小童較少出現鼻瘜肉,年幼發病的病人多為先天性,因此若發現小童患有鼻瘜肉,有可能是遺傳問題。

主持:如感到不適,懷疑患有鼻瘜肉,醫生會如何檢查?

醫生:一般而言,由於鼻瘜肉體積很小,一開始並不容易察覺。如果鼻瘜肉變得很大,便可能出現鼻塞,而鼻瘜肉有可能會引發鼻竇炎,徵狀一般是鼻腔分泌物變得比較濃稠,建議此時應盡快求醫,接受臨床檢查。成人患者一般可透過鼻腔內窺鏡檢查,確認瘜肉的大小、範圍和位置。

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主持:普羅大眾聽到瘜肉,可能會想起大腸瘜肉,擔心有癌變風險,所以做腸鏡檢查時會順勢切除,鼻瘜肉是否有機會惡化成癌症?

醫生:很多病人一聽到有鼻瘜肉,也會憂慮演變成鼻咽癌,但根據現時醫學界的研究文獻,暫時並沒有證據證明鼻咽癌、鼻腔癌是由鼻瘜肉引發。大腸瘜肉需待切除後化驗才可以確認是惡性還是良性,而鼻瘜肉的情況則不同,醫生會先跟病人商量,不會因為預防癌變這個理由而進行切除手術。

主持:看來鼻瘜肉通常是良性,變成惡性的機會相對較低?

醫生:整體來說機會是相對低,但檢查時醫生會留意瘜肉的情況,如果兩個鼻腔都有鼻瘜肉,一般傾向是良性或過敏引起;如果是單邊鼻腔有鼻瘜肉,則需格外警惕,有可能是腫瘤,只是形態上像瘜肉,屆時醫生會跟病人商討,考慮切除。

主持:如果檢查到單邊鼻腔有瘜肉,醫生如何去確認是惡性腫瘤?是否需切除部分組織去化驗?

醫生:單邊鼻腔有鼻瘜肉的情況,除了進行鼻腔內窺鏡外,亦需要安排更多檢查,包括電腦掃描,檢查清楚受影響的範圍。雖然單邊鼻腔鼻瘜肉有機會是癌變,但亦有機會是發炎引致,譬如牙根、牙床或上排牙齒發炎,由於上排牙齒比較接近鼻竇,如果炎症感染鼻竇,亦可引發單邊發炎腫脹,繼而形成鼻瘜肉,因此除了檢查鼻腔,亦會同時檢查口腔,了解有否蛀牙。醫生會綜合所有檢查結果,再視乎情況決定是否用手術方式切除及化驗。病人一般需接受全身麻醉來進行切除手術,有助減低出現嚴重流血的情況。