癌症復康運動抗癌良藥助提升病人生活質素｜養和醫院物理治療師利美霞

在抗癌旅途上，面對嚴峻的病情，以及接受一連串治療，都會令身體變得虛弱，所以由確診開始，患者便應裝備自己。為什麼運動對於癌症病人是不可或缺？

主持：今天邀請了養和醫院物理治療師利美霞講解癌症復康運動，今天所探討的復康運動適用於不同癌症的物理治療，是嗎？

物理治療師：對，物理治療在病人的抗癌路上亦擔當重要角色。所有癌症病人在治療過程中都會面對很多不同的問題，其中包括癌症本身引致的體能問題，第二是癌症治療所產生的不同副作用，使他們在體能、生活質素或日常活動出現問題，而物理治療的角色是希望通過運動幫助病人，使他們在抗癌過程中，能夠保持生活質素和活動功能。

主持：其實不只是癌症康復者，正接受治療的癌症病人，某程度上在治療過程中，也需要物理治療的介入？

物理治療師：其實癌症的復康，基本上可分為3個階段，在病人確診癌症時，已經可以開始前期復康，接下來是治療期，最後是癌症痊癒期。不同的復康階段，物理治療師的角色都不一樣。

主持：你剛才說的癌症復康概念，很多人或未曾聽過。

物理治療師：這個概念對大眾來說較新，大約近10年才在美國興起，原因是隨著醫療科技進步，大大提高了癌症檢測的成功率，越來越多人在癌症早期已能確診，加上治療方法越趨進步，令康復的人數增加。而這些病人大都還很年輕，康復後仍需重投工作及生活，因而發展出「癌症復康」的概念。

主持：剛才提到「前期」、「治療期」和「痊癒期」的復康療程，它們有什麼分別？

物理治療師：「前期」是指當病人確診癌症，但未開始接受任何化療、電療或手術治療的階段。抗癌之路猶如攀登一座高山，癌症本身或治療期間的副作用會消耗患者的體力。在前期復康階段，會安排病人多做
心肺功能和肌肉鍛煉有關的中或高程度運動，就像我們在參加「毅行者」或跑馬拉松前要提升體能的道理一樣，希望病人在接受手術前或在癌症治療的副作用出現前，先提升體能，即使將來接受治療後體能下跌，損耗的程度亦不會太大。

至於「治療期」的復康運動，又以攀出作例子，病人就如要應付陡峭山路一樣，體能要保留下來應付癌症治療副作用的消耗，所以運動治療強度要相應下調至輕量。這就如「保本」一樣，運動目標轉為保持基本體力，避免病人過度勞累，目的是維持日常活動和現有的生活素質。

「痊癒期」是已經完成全部治療的康復階段，運動程度可轉為進取，以中、高程度的肌肉鍛煉或心肺鍛煉為主，目標是希望病人有更好的體能重投原本的生活，甚至可以回復以前的運動習慣。

主持：很多人知道自己患上癌症便晴天霹靂，出現較負面情緒，而這個持續復康概念，除了為身體健康而努力，某程度上也是正念的做法？

物理治療師：其實在整個治療過程中，物理治療師很多時都會跟病人溝通，例如了解病人生病之前的生活習慣、希望保持最基本的生活品質、有什麼目標要達成等。

我曾遇過一位患有第4期子宮癌的病人，當時她尚有一次化療療程未完成，她想在化療後和家人去日本旅行。她在徵詢我的意見後，我為她進行簡單的運動系數測試，以了解其當時的體能水平。此外，我亦會先了解她的旅行模式，得知她計劃以駕車和步行為主，我便依照其運動系數的測試結果，制定適合她的鍛鍊計劃，幫助她逐步提升體能。除了考慮體能外，物理治療師亦會跟醫生溝通，了解病人進行化療的時間所出現的副作用，以評估病人在心肺功能等體能上的影響而調整運動計劃內容。

一般而言，至少要在化療前兩個星期開始運動療程，並逐步增加運動量，以提升體能。在化療期間，我會密切觀察其體能狀況及癌症治療反應而調整運動強度，以減低身體的消耗。待她在完成全部化療後，再慢慢加強鍛煉以求回復狀態及重投生活。

主持：雖然是癌症第4期，身體情況或不理想，但病人積極進行復康訓練，她的日本旅行最終是否成行？

物理治療師：病人最終成行。在整個治療過程中，物理治療師和病人需建立信任，而信任是建基於物理治療師對於病人和癌症治療的了解，因此我們會跟病人和主診醫生溝通以了解癌症治療的種類，如化療還是電療。因為不同的治療手法會帶來不一樣的副作用，物理治療師在病人出現副作用時會作出解釋及輔導。如化療開始後第2個星期，病人會覺得疲累、胃口 變差等，安撫他們的情緒，令其安心。

此外，物理治療師可以利用肌力訓練和心肺功能運動來幫助病人，病人接受兩星期訓練後，可能已見成效；病人亦可能在癌症治療的過程中出現手腳麻痹，因而影響平衡力。物理治療師會依照病人的情況，制定協調運動，以減低跌倒風險。在治療過程中，物理治療師需明白病人面對的問題，同時亦讓病人知道治療師對其病情的了解。

很多時候，癌症病人在治療過程中會感到辛苦，身邊人可能出於關心叫病人勤做運動，但其實病人「有苦自己知」，有什麼方法可以幫助病人？

物理治療師會跟病人溝通，制定出合適的運動目標和方式，令病人容易投入和起步。譬如運用跑步機也可有不同的鍛鍊模式，慢走平地或快走陡峭路的模式皆可採用，要因人制宜。當病人能成功應付鍛鍊，便能感受到運動的好處，並增加信心去完成。

主持：其實病人抗癌可能已經很累，未必有心力做得更多，但有做復康運動和沒有做復康運動，病人的情況會有什麼不同？

物理治療師：曾經有病人向我反映，在開展復康運動後發現化療期間變得沒以往那麼辛苦，起碼可以如常過生活，不需要躺臥一整日；其次是改善情緒，因為我們會提早告訴病人接受治療的副作用，例如第一個星期會有手麻痺、食慾不振、手腳無力或淋巴水腫等，病人能作好心理準備。加上物理治療師在副作用浮現時，巳可以及早透過治療紓緩病人的不適。另外，物理治療師會指導病人如何在治療過程中調整運動量及強度，令病人覺得自己可以控制到身體的不適感；即使感到不適，亦有紓緩的方法，令病人在抗癌路上不至惶恐，病人因為掌有主導權，會更有信心走過抗癌路。