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癌症復康運動抗癌良藥助提升病人生活質素|養和醫院物理治療師利美霞

治未病-醫療專科-癌症-康復運動

在抗癌旅途上,面對嚴峻的病情,以及接受一連串治療,都會令身體變得虛弱,所以由確診開始,患者便應裝備自己。為什麼運動對於癌症病人是不可或缺?

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主持:今天邀請了養和醫院物理治療師利美霞講解癌症復康運動,今天所探討的復康運動適用於不同癌症的物理治療,是嗎?

物理治療師:對,物理治療在病人的抗癌路上亦擔當重要角色。所有癌症病人在治療過程中都會面對很多不同的問題,其中包括癌症本身引致的體能問題,第二是癌症治療所產生的不同副作用,使他們在體能、生活質素或日常活動出現問題,而物理治療的角色是希望通過運動幫助病人,使他們在抗癌過程中,能夠保持生活質素和活動功能。

主持:其實不只是癌症康復者,正接受治療的癌症病人,某程度上在治療過程中,也需要物理治療的介入?


物理治療師其實癌症的復康,基本上可分為3個階段,在病人確診癌症時,已經可以開始前期復康,接下來是治療期,最後是癌症痊癒期。不同的復康階段,物理治療師的角色都不一樣。

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主持:你剛才說的癌症復康概念,很多人或未曾聽過。

物理治療師:這個概念對大眾來說較新,大約近10年才在美國興起,原因是隨著醫療科技進步,大大提高了癌症檢測的成功率,越來越多人在癌症早期已能確診,加上治療方法越趨進步,令康復的人數增加。而這些病人大都還很年輕,康復後仍需重投工作及生活,因而發展出「癌症復康」的概念。

主持:剛才提到「前期」、「治療期」和「痊癒期」的復康療程,它們有什麼分別?

物理治療師:「前期」是指當病人確診癌症,但未開始接受任何化療、電療或手術治療的階段。抗癌之路猶如攀登一座高山,癌症本身或治療期間的副作用會消耗患者的體力。在前期復康階段,會安排病人多做
心肺功能和肌肉鍛煉有關的中或高程度運動,就像我們在參加「毅行者」或跑馬拉松前要提升體能的道理一樣,希望病人在接受手術前或在癌症治療的副作用出現前,先提升體能,即使將來接受治療後體能下跌,損耗的程度亦不會太大。

至於「治療期」的復康運動,又以攀出作例子,病人就如要應付陡峭山路一樣,體能要保留下來應付癌症治療副作用的消耗,所以運動治療強度要相應下調至輕量。這就如「保本」一樣,運動目標轉為保持基本體力,避免病人過度勞累,目的是維持日常活動和現有的生活素質。

「痊癒期」是已經完成全部治療的康復階段,運動程度可轉為進取,以中、高程度的肌肉鍛煉或心肺鍛煉為主,目標是希望病人有更好的體能重投原本的生活,甚至可以回復以前的運動習慣。

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主持:很多人知道自己患上癌症便晴天霹靂,出現較負面情緒,而這個持續復康概念,除了為身體健康而努力,某程度上也是正念的做法?

物理治療師:其實在整個治療過程中,物理治療師很多時都會跟病人溝通,例如了解病人生病之前的生活習慣、希望保持最基本的生活品質、有什麼目標要達成等。

我曾遇過一位患有第4期子宮癌的病人,當時她尚有一次化療療程未完成,她想在化療後和家人去日本旅行。她在徵詢我的意見後,我為她進行簡單的運動系數測試,以了解其當時的體能水平。此外,我亦會先了解她的旅行模式,得知她計劃以駕車和步行為主,我便依照其運動系數的測試結果,制定適合她的鍛鍊計劃,幫助她逐步提升體能。除了考慮體能外,物理治療師亦會跟醫生溝通,了解病人進行化療的時間所出現的副作用,以評估病人在心肺功能等體能上的影響而調整運動計劃內容。

一般而言,至少要在化療前兩個星期開始運動療程,並逐步增加運動量,以提升體能。在化療期間,我會密切觀察其體能狀況及癌症治療反應而調整運動強度,以減低身體的消耗。待她在完成全部化療後,再慢慢加強鍛煉以求回復狀態及重投生活。

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主持:雖然是癌症第4期,身體情況或不理想,但病人積極進行復康訓練,她的日本旅行最終是否成行?

物理治療師:病人最終成行。在整個治療過程中,物理治療師和病人需建立信任,而信任是建基於物理治療師對於病人和癌症治療的了解,因此我們會跟病人和主診醫生溝通以了解癌症治療的種類,如化療還是電療。因為不同的治療手法會帶來不一樣的副作用,物理治療師在病人出現副作用時會作出解釋及輔導。如化療開始後第2個星期,病人會覺得疲累、胃口 變差等,安撫他們的情緒,令其安心。

此外,物理治療師可以利用肌力訓練和心肺功能運動來幫助病人,病人接受兩星期訓練後,可能已見成效;病人亦可能在癌症治療的過程中出現手腳麻痹,因而影響平衡力。物理治療師會依照病人的情況,制定協調運動,以減低跌倒風險。在治療過程中,物理治療師需明白病人面對的問題,同時亦讓病人知道治療師對其病情的了解。

很多時候,癌症病人在治療過程中會感到辛苦,身邊人可能出於關心叫病人勤做運動,但其實病人「有苦自己知」,有什麼方法可以幫助病人?

物理治療師會跟病人溝通,制定出合適的運動目標和方式,令病人容易投入和起步。譬如運用跑步機也可有不同的鍛鍊模式,慢走平地或快走陡峭路的模式皆可採用,要因人制宜。當病人能成功應付鍛鍊,便能感受到運動的好處,並增加信心去完成。

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主持:其實病人抗癌可能已經很累,未必有心力做得更多,但有做復康運動和沒有做復康運動,病人的情況會有什麼不同?

物理治療師:曾經有病人向我反映,在開展復康運動後發現化療期間變得沒以往那麼辛苦,起碼可以如常過生活,不需要躺臥一整日;其次是改善情緒,因為我們會提早告訴病人接受治療的副作用,例如第一個星期會有手麻痺、食慾不振、手腳無力或淋巴水腫等,病人能作好心理準備。加上物理治療師在副作用浮現時,巳可以及早透過治療紓緩病人的不適。另外,物理治療師會指導病人如何在治療過程中調整運動量及強度,令病人覺得自己可以控制到身體的不適感;即使感到不適,亦有紓緩的方法,令病人在抗癌路上不至惶恐,病人因為掌有主導權,會更有信心走過抗癌路。