寶寶嵌甲都是剪甲不當的禍！不改壞習慣恐釀成甲溝炎｜足病診療師鍾雪玲

嵌甲不僅影響腳趾外貌，嚴重起來甚至可以釀成甲溝炎！但為什麼這麼多人放著嵌甲不理呢？歸根究底，都是源於對嵌甲的不了解。養和醫院的足病診療師鍾雪玲今次分享她治療嵌甲的方法，並沒想像中可怕，而預防嵌甲的方式也人人做到。

主持：今天邀請到養和醫院足病診療師鍾雪玲講解嵌甲，其實很多人有嵌甲的情況嗎？

鍾：其實情況很普遍，嵌甲又俗稱「倒甲」，意指腳趾甲嵌進趾肉中。

主持：作為足病診療師，一般如果有嵌甲問題，在處理嵌甲時會用甚麼治療方法？

鍾：我們首先會看病人嵌甲的成因，除了檢查腳甲情況之外，也會觀察病人的鞋及腳形，甚至走路的姿勢，以了解引致嵌甲的原因。

主持：甚麼原因會導致嵌甲？

鍾：病人有時會將捲甲和嵌甲混淆：捲甲即是腳甲捲了起來，但不一定嵌進趾肉或疼痛；嵌甲是腳趾甲插進趾肉或走路時會很痛，導致嵌甲的原因有很多，大部分病人是因為趾甲剪得不好，例如趾甲剪得太入時，卻遺漏了一小部分，像倒刺一樣漏了一個角，當多走幾步或不小心踢到，便會插進趾肉。另外，部分病人的鞋太窄，也可能有機會壓迫到腳部，或踢到硬物以至受傷，以上的情況均是導致嵌甲的常見原因。

主持：似乎沒有特定的高危群組，看來不論男女，任何人也有機會遇到這個問題？

鍾：我治療過的嵌甲病人包括男女老少，甚至嬰兒也會有嵌甲，這是因為家長幫其剪腳甲時剪得不好，因而出現嵌甲情況，甚至引致甲溝炎。

主持：看來剪趾甲時，如不小心漏下甲腳或趾甲的角位，都會提高引致嵌甲的風險。

鍾：另外一個導致嵌甲的成因是灰甲，不過相對非常少見，灰甲會令趾甲增厚，增厚的趾甲會捲起來，夾住兩邊的趾肉，病人會感到疼痛。

主持：一般病人是否會覺得很痛，必須要求醫處理？

鍾：如果病人知道是因為某一對鞋太窄，換另一對鞋便可以。但如果是明顯有倒甲插入，這情況病人一般不能自行處理，病人每走一步都會很痛，影響日常生活，便需要求醫處理。

主持：一般足病診療師和家庭醫生的治療有什麼不同？

鍾：大部分病人會先見家庭醫生，輕微的嵌甲，家庭醫生一般會處方外用藥膏或口服消炎藥處理，有需要就會轉介至足病診療師。如轉介至足病診療師，我們會幫病人剪去少部分插入趾肉的趾甲，一般情況經治療已可將問題解決。

主持：其實嵌甲並不是複雜的病症，對嗎？

鍾：需視乎病人的受傷程度及病情持續的時間，如果嵌甲已經出現一段時間，傷口長期有趾甲磨擦、甚至已經長出肉芽，嚴重時肉芽可能已經蓋著半塊趾甲，因此病人未必接受一次治療便可解決，可能需要往後持續跟進一段時間。除了治療之外，足病診療師同時亦會為病人作足部檢查，就其腳形建議合適的鞋履，探討是否有需要訂造鞋墊等。

主持：除了腳甲剪得不好，有時亦可能是病人穿上不合適的鞋子，那麼甚麼腳形會引致嵌甲問題？

鍾：比較肥大、闊身的腳形通常較容易出現嵌甲，一般會建議病人穿鞋時，在鞋頭位置預留一個手指位，穿鞋時也可將腳掌退到最後才將鞋帶繫緊，避免走路時腳掌衝向前面、又或是落斜或步行得較快時撞到腳甲，增加形成嵌甲的機會。

另外，扁平足亦跟嵌甲問題有關，扁平足病人走路時每一步會向內傾，長遠腳拇趾關節和腳甲便容易壓至變形，腳甲捲進去，容易插入趾肉；另外亦有病人習慣將趾甲剪得很短，甚至愈修愈入，令趾肉包裹著趾甲，新生的腳甲頂著趾肉，令病人想剪得更短，最終形成惡性循環，令嵌甲問題持續。

主持：你平日診症時，病人一般是很早發現有嵌甲便找你們處理？還是病情已拖很久？

鍾：很多病人是拖延很久才向我們尋求診治，因為他們通常都誤會足病診療師可能會直接拔走腳甲，因此害怕求醫。其實我們的治療大部分都不會很痛，甚至不需要麻醉，即使是小童，完成治療後已經可即日回家。

相對簡單的輕症，病人可將少量棉花墊在趾甲下或更換鞋履，問題一般已可以解決。如果趾甲已經插進趾肉，可能需要剪走一小部分的趾甲，我們也會教病人如何每日處理傷口，一般傷口需約一個星期便能癒合。如果病人的趾甲生長出來仍不斷捲起，應考慮接受趾甲矯形治療，足病診療師會貼一塊膠片在趾甲上，而膠片上有一條很細小的金屬絲，有助拉平趾甲，趾甲再生長時便不會捲起，這個屬非入侵性治療方法，治療期間亦不會產生額外痛楚。

主持：有些朋友總是反覆出現嵌甲，日常有什麼方法可預防嵌甲？

鍾：病人需注意自己的生活習慣，包括日常穿著的鞋，再找出嵌甲的原因，如果是因為窄鞋而引致嵌甲，病人可能需要換鞋。另外，部分人習慣將趾甲剪得太入，也有人習慣撕趾甲旁邊的死皮，這樣會造成傷口，甚至長出肉芽。

主持：除了生活習慣之外，有病人可能會受到灰甲影響而出現嵌甲，情況會否比較複雜？

鍾：如果病人同時出現灰甲和嵌甲，病情的確會較複雜，一般會先處理嵌甲問題，因為嵌甲令病人疼痛，需優先處理，之後才會處理灰甲。治療方法包括將倒刺的部分剪掉，亦可能會建議病人塗藥膏，日常要保持足部乾爽衛生，以防止再有灰甲或嵌甲出現。

主持：對於經常有嵌甲的人，足病診療師在病人選鞋方面有什麼建議？日常做運動，病人在選擇運動鞋時有甚麼需注意？

鍾：不少人或誤以為自己選穿的鞋是最合適，有時我們為病人量度腳的合適鞋碼，發現可以相差一至兩個碼而病人不自知。穿得上並不等於合適，鞋款需要合腳形，鞋的前方應留下1厘米的手指位。穿鞋時要令足部貼著鞋跟，最好穿綁帶鞋或魔術貼鞋，盡量少穿帆船鞋；如果腳形瘦，卻選擇了闊鞋頭，亦容易令足部衝向前或在鞋內移動磨擦，引至受傷。