懷孕二三事｜子宮肌瘤影響懷孕？戒寒涼食物可延緩肌瘤惡化

子宮肌瘤是常見的良性婦科腫瘤，不少女性非常擔心患有子宮肌瘤是否較難懷孕？子宮肌瘤又會否影響胎兒？可否順產？戒寒涼食物是否真的可以延緩肌瘤惡化？

子宮肌瘤類型

子宮肌瘤是生長於骨盆腔內、自子宮平滑肌增生出來的瘤狀組織，因此又稱為「子宮平滑肌瘤」，大多為良性腫瘤。

子宮肌瘤依其生長的位置可大概分為以下幾類：

肌壁間肌瘤：位於子宮肌壁，是最常見的類型。根據大小，它可能會導致子宮變形和引起徵狀。

漿膜下肌瘤：從肌壁向外生長，小的漿膜下肌瘤不會引起任何問題，大的漿膜下肌瘤可能會壓迫鄰近的器官，如膀胱或腸道，從而引起徵狀。

粘膜下肌瘤：從肌壁向內生長並突出到子宮腔內。與其他類型相比，雖然粘膜下肌瘤並不常見，但其生長的位置更容易引起月經徵狀，如果不接受治療，可能會增加妊娠併發症的風險。

有蒂肌瘤：是一種長有莖部來附在子宮上的肌瘤，可以在子宮外或子宮腔內生長。

發現肌瘤仍可分娩

大部分的子宮肌瘤都能與胎兒和平共處，並順利完成分娩，但懷孕期間身體分泌高濃度的雌激素，會刺激肌瘤持續變大，若生長過快可能會發生「紅色變性」，也就是肌瘤中心區域血流供應不良而壞死發炎，造成疼痛或子宮早期收縮。

這是一種良性病變，會出現急性腹痛、噁心、嘔吐和發熱等症狀，若是有子宮早期收縮，可同時使用抑制子宮收縮的藥物治療。

即使懷孕時發現子宮肌瘤，也不是沒有機會自然分娩，但要視其生長狀況、位置、對胎兒的影響各方面作出判斷。 

子宮肌瘤會對胎兒造成影響的情況

— 肌瘤體積巨大或為多發性肌瘤，可能會造成子宮扭曲。

— 胚胎著床於肌瘤上方，可能會影響胎盤的血液系統，出現胎盤剝離。

— 子宮肌瘤若在孕期快速生長，易引起子宮收縮，引起發炎、細胞激素或前列腺素，提高流產的風險。

— 胚胎著床於子宮肌瘤附近，有可能會造成產前出血、早期子宮收縮、提早破水或早產。

子宮肌瘤與不孕

許多女性經常誤會子宮肌瘤是造成不孕的原因，除非肌瘤生長的位置明顯對懷孕形成阻礙，否則子宮肌瘤通常不是造成不孕的主因。

而打算於懷孕前透過手術切除肌瘤，也不會增加不孕的機會，不過手術後，需視手術位置，避孕至少6個月以上，待傷口復原才準備懷孕。 

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子宮肌瘤因「氣滯血瘀」？

以中醫的角度，子宮肌瘤的主要病因源自「氣滯血瘀」，且多半與肝腎功能失調有關。中醫普遍認為子宮肌瘤是長年累月的體質不調所導致，例如於經期或產後，風寒濕邪乘虛侵入；或是長期因負面情緒造成內傷、肝氣鬱結；或手術所造成的內傷；或因多孕多產導致的狀況等，都容易讓瘀血留於子宮，加上氣血不順無法排出瘀血，因而導致子宮肌瘤。 

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戒口改善子宮肌瘤

要忌口的食物包括：

寒涼食物：各式凍飲、生菜沙律、魚生等，避免子宮受寒，阻礙氣血循環，造成氣滯血瘀體質出現。

發性食物：避免或減少食用油炸與燒烤類食物，羊肉、蝦、蟹、花椒、胡椒、薑等調味料，亦屬於中醫所指的發性食物，食用過多易使體質躁熱，不利治療子宮肌瘤。

富含雌激素的食物：山藥、紫河車、雪蛤、豆類等含有豐富維他命E、女性荷爾蒙或雌激素的食物，應減少食用，避免刺激子宮肌瘤增生。

多攝取補血食物

飲食中可多補充櫻桃、提子、蘋果、菠菜等補血的蔬果，讓血足則氣行，氣行而不血瘀。

而豆漿雖然是豆類，但因性質平和，只要控制在每日飲用量少於600ml，同時減少黃豆、豆類食品的攝取即可。

時常運動保持健康情緒

中醫認為女子先天以肝為主，肝主宰了女性的月經、分泌物、懷孕與生產等身體大事，心情會影響肝的運行，因此保持好情緒十分重要，可促進女性的健康。

另外亦要保持適當體重及不捱夜，有助維持良好的內分泌運行。經常運動可幫助改善氣滯血瘀的體質狀況。

子宮肌瘤會變成子宮頸癌嗎？

子宮肌瘤是由子宮平滑肌增生而成，是一種女性最常見的良性腫瘤，其轉變為惡性腫瘤的機率僅為0.4%至0.8%。另外，子宮肌瘤和子宮頸癌是屬於不同的病理，患有子宮肌瘤不會增加患子宮頸癌的機會。

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治療方法

止痛藥：若症狀輕微，患者可在醫生的處方下服用止痛藥，以紓緩不適。

子宮肌瘤切除手術：現時普遍使用的肌瘤治療方法，優點是可保留子宮及生育能力，但並非能完全根治肌瘤的辦法，約1/3的個案會在10年內復發，並需再次進行手術切除。切除術可分為傳統腹腔手術及腹腔鏡肌瘤切除術。

聚焦超聲波治療法：原理是利用超聲波，在體外將子宮肌瘤升溫以使其壞死。

子宮肌瘤血管栓塞術：其主要原理是以儀器栓塞肌瘤的血管，使子宮肌瘤萎縮壞死。

子宮切除：醫學界目前仍普遍認為，子宮不應輕易切除，應盡可能保留。但若子宮肌瘤為患者帶來太多痛苦、患者的年紀已長或不考慮生育，亦可考慮將整個子宮切除。