肺癌再非絕症！ 切勿輕視2型原發性肺癌警號｜養和醫院綜合腫瘤科中心副主任蔡清淟醫生

以往我們談起肺癌，往往因為發現得太遲而導致病情早已惡化，治療肺癌的難度相對增加，而肺癌病人的死亡風險也較高。不過，肺癌再非「不治之症」！香港近五年的肺癌死亡率持續下降，反映大家已經有意識更早發現肺癌警號，及早治療。

主持：今天邀請了養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生蔡清淟醫生，跟我們談談肺癌。肺癌給我們的印象都是和吸煙有關，也有其他原因如基因突變所致，而且往往是比較後期才能發現，近年醫學進步不少，治療肺癌方面是否也有新的資訊？

醫生：很多時病人或家屬一聽到患上肺癌，便以為等於絕症，這是絕對不正確的。由於以往多數患肺癌的病人都是較後期或比較難發現，但醫療科技進步例如有篩查，加上大眾的健康意識增加，令肺癌更容易被發現。

現在無論是早期、中期或者晚期的肺癌，治療上亦有很大突破，可以有效控制病情，病人的存活率亦有所提升。事實上最近香港癌症的統計數字，反映近五年的肺癌死亡率，不論男性、女性也同樣錄得下降，顯示肺癌再非「不治之症」。

香港肺癌病發率最新趨勢

主持：根據本地數字，肺癌是癌症頭號殺手。吸煙是否患上肺癌的主要因素？

醫生：吸煙仍是引致肺癌最常見的因素，不過肺癌病發率在近十年確實不斷下降，主要歸功於吸煙人數下降，尤其男性吸煙率減少，反而女性吸煙人數卻輕微上升，但在臨床上，女性肺癌患者較多沒有吸煙習慣，而且比較年輕，暫時尚未清楚成因，不過男性的肺癌病發率下降情況理想。

2型原發性肺癌病徵易忽略

主持：有什麼病徵令大眾可以更早發現肺癌？

醫生：如果是原發性肺癌，可簡單分為中央型和周邊型，中央型即發生位置較接近主氣管；周邊型則發生於肺部其他細小的氣泡。中央型肺癌的徵狀相對明顯，患者會出現咳嗽、多痰，甚至咳血或者氣喘；周邊型肺癌相對較少徵狀，當腫瘤長大至影響氣管，才會有明顯徵狀出現。如肺癌已擴散至骨骼，可能會引起疼痛；擴散到腦部可能會有抽筋等病徵出現。

不過肺癌難以單靠病徵發現，特別是周邊型肺癌，其早期表現很正常，而部分中央型肺癌患者多是長期吸煙人士，可能患有長期吸煙引起的肺病，如肺氣腫、咳嗽、氣喘等，即使因肺癌而導致徵狀加劇，病人也可能會忽略這些警號。

預防太遲發現肺癌

主持：是不是很多人當發現有肺癌時已是晚期？

醫生：沒錯，因為早期肺癌不一定有明顯病徵，剛才亦提過徵狀容易與其他肺病混淆，而且肺癌相對比較容易擴散到其他位置，所以很多時病人發現肺癌時已屬較後期。

如果想在早期的時候發現肺癌，可以進行電腦掃描檢查肺部作篩查，不過並非每個人也要做，一般會建議較高危群組，例如50歲以上、吸煙人士或有家族病史，可定期進行低劑量胸腔電腦掃描，可以提早發現肺癌。

主持：不同期數的肺癌，治療方案是否也有不同？目前有新的藥物和治療方案嗎？

醫生：簡單來說，第1期和第2期即是腫瘤只集中影響一邊肺部，第3期通常已擴散到淋巴，而第4期一般已經擴散至另一邊肺、有肺積水或者已經擴散去其他遠端器官，如肝臟、骨骼等。

第1期和第2期的治療方法以切除為主，透過外科手術將腫瘤切除，傳統的方法是部分病人在手術後或需要做化療，減低復發機會；較新的方法是病人可在手術後，除了進行化療，如果病人適合用標靶藥物，也可加上標靶藥，維持兩至三年能更有效地預防復發。部分有基因突變的病人，使用標靶藥物去預防復發，整體效果比單單使用化療好。