新城健康管家 | 破解膽固醇迷思

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  .膽固醇分「好」、「壞」，「壞」膽固醇才是引起冠心病、中風等心血管疾病的元凶。
  
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  .健康生活是控制膽固醇的基礎，包括多進食高纖維食物、少飽和脂肪、零反式脂肪，以及適量運動。
  
  

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  .人體七至八成膽固醇由肝臟製造，部分人士即使生活檢點，膽固醇仍可能超標，或需透過用藥控制指標。
  
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  .膽固醇超標甚少引起徵狀，市民應定期抽血監測膽固醇水平。
  
• .市民毋須過分擔心降膽固醇藥物的副作用，醫生處方藥物時，會衡量用藥的好處是否多於壞處，若患者屬高風險，應考慮用藥預防心血管疾病及保護生命。
  

       

談起「膽固醇」，市民莫不聞之色變，但大家對膽固醇的認識是否正確呢？新城健康管家再次邀請港怡醫院心臟導管治療中心總監謝德新醫生，為大家破解常見的膽固醇迷思。

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不少人以為，凡膽固醇便是邪惡。然而謝醫生指，膽固醇分好壞──高密度脂蛋白膽固醇是「好」膽固醇，有如血管的清道夫，能夠掃走「壞」膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇為「壞」膽固醇，會在血管中聚積，加速血管硬化，引致心血管病，一般說的膽固醇超標，其實是指「壞」膽固醇過高。

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要降低「壞」膽固醇，許多人馬上想到飲食。的確，飽和脂肪不宜攝取過多，而謝醫生特別提醒反式脂肪可免則免，因它不但提高「壞」膽固醇，也會減低「好」膽固醇，尤其不利血管健康，食物例子包括酥皮蛋撻、牛角酥和植物牛油；相反，市民可多吃全穀物、燕麥、含植物固醇的食物，有助減低「壞」膽固醇。至於早餐中常被切走的蛋黃，謝醫生則表示現時美國的飲食指南已剔除了蛋黃的攝取上限，基本上每天一個蛋黃並無問題。飲食之外，市民也可藉由運動提高「好」膽固醇和保持適當體重，減低心血管疾病風險。

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不過，縱使生活檢點、身形纖瘦，也不代表膽固醇不會超標。謝醫生解釋，膳食中攝取的「壞」膽固醇只佔整體兩至三成，其餘七至八成由肝臟自行製造，某些人單靠改善生活未必足以控制膽固醇水平，例如家族性高膽固醇血症患者的基因出現問題，肝臟無法正常移除膽固醇，以致血液中膽固醇濃度極高。惟高膽固醇甚少引起徵狀，故謝醫生建議40歲以上人士至少一至兩年抽血檢驗膽固醇水平，40歲以下人士也應每四至五年檢驗一次。

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若改善生活習慣後，膽固醇水平仍不理想，便要考慮用藥。謝醫生坦言，市民普遍擔憂藥物的副作用，但他勸喻大眾毋須過分擔憂，降膽固醇藥物常見副作用包括肝酵素或肌肉酵素上升，一般會在停藥後消失。醫生處方藥物時，會先考慮服藥的好處是否大於壞處，高風險人士例如曾經心臟病發或中風、糖尿病患者、「壞」膽固醇高於4.9 mmol/L，用藥將有助減低他們的死亡風險，因此值得用藥。

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