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新城健康管家 | 白內障患者:人工晶體點樣揀?

隨著人口老化,白內障的問題越來越常見,香港大學2018年的統計指,香港有近三成以上的成年人有白內障,眼球內的晶狀體由原本清澈透明,變得混濁不清,眼科醫生可以透過手術摘取混濁的晶體部份,再以人工晶體取代。


眼科專科陳頌恩醫生用一個很好的比喻來講解白內障微創手術:大家想像人眼內的晶狀體類似一顆葡萄,醫生利用超聲波乳化技術將混濁了的晶體部份震碎和吸走,剩下一個完整的晶狀體囊,即是「葡萄皮」。然後醫生便會利用儀器將捲曲起、直徑大約5.5至6毫米的軟性人工晶體放置在「葡萄皮」內,人工晶體自動張開,晶體兩端的支架會撐著晶狀體囊的內壁,以固定人工晶體的位置。

       
然而若病人白內障情況已經嚴重,即俗稱的「熟透」,超聲波乳化儀未能成功震碎及吸走混濁晶狀體,便要改為開刀,將整個又硬又濁的晶體推出,再放置硬性的人工晶體。陳醫生指這個方法創傷較大、難度亦較高,故常鼓勵病人一發現白內障影響生活便要考慮接受白內障手術。

       
決定接受白內障手術,下一步便是選擇適合自己的人工晶體,選擇大體分為兩類:單焦人工晶體和多焦人工晶體。陳頌恩醫生說,世上沒有最完美的人工晶體,只有最適合自己需要的人工晶體,就好像選擇相機鏡頭般,方便與質素往往在天秤的兩端,有時是魚與熊掌不可兼得。單焦人工晶體,就好像攝影機的定焦鏡,在特定距離的視野最清晰最明亮,不足之處是病人看遠或近就需要戴上老花眼鏡;多焦人工晶體,雖然毋須再用上老花眼鏡,因為它能提供兩個甚至更多的影像焦點,但在光線不足的環境下影像就沒有那麼清晰。

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陳醫生指,臨床上較多病人採用單焦人工晶體,醫生可以採用單視線法,讓其中一隻眼保留一百至二百度近視,補足不同距離的視野。又或者在長者患者中,特意預留約100度近視,令長者日常生活、尤其是讓視力足夠留意腳邊狀況,避免跌倒。


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人工晶體心水選擇?

情境一:

一名家庭主婦,需要日常到街市和超級市場買菜和日用品,亦需要照顧孫兒,簡單指導功課。

建議:選擇單焦人工晶體。大部份時間人工晶體足以應付日常視力要求,只有看特別細小的字體時需要用上老花眼鏡

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情境二:

一名中小企老闆。日常需要處理文件及使用電腦,出入駕車代步,工餘時熱愛運動。

建議:選擇多焦人工晶體,可以完全不戴眼鏡,但要適應昡光問題;或者使用單焦人工晶體,透過單視線法補足雙眼不同的視野要求。

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