癌症百科全書｜兒童癌症好發於5歲前　注意4大惡性腫瘤源發部位

September 20, 2022

神經母細胞瘤是嬰兒時期最常見的兒童固態腫瘤，也是兒童癌症當中，最常見之惡性腫瘤。本港5歲男童Sheldon在2020年不幸確診第四期「神經母細胞瘤」，其母一直在紀錄他的抗癌點滴。最近Sheldon病情反覆，不少市民為他集氣祝福，亦繼續關注神經母細胞瘤這個疾病。

現時5歲的「神母小戰士」Sheldon患有神經母細胞瘤。自他確診至今已近2年，抗癌路程漫長。去年11月，家人與Sheldon曾遠趁西班牙接受新免疫治療，卻失敗告終，現時正接受化療及免疫治療。

早前，Sheldon經磁力共振檢查結果證實病情正在惡化，繼之前雙腿和手腕劇痛後，今次發現原本面頰兩粒腫瘤旁邊，鼻竇位置再出現第三粒近三厘米的腫瘤，而且頭骨癌細胞開始增多，引發連串併發症，病情突然急轉直下。

神經母細胞瘤的分期系統

第1期	局部腫瘤，可完全切除，沒有淋巴結轉移。
第2A期	單側性腫瘤，手術無法完全切除，但未跨過身體正中線，同側或異側的淋巴結未受侵犯。
第2B期	與2A期同樣是單側性腫瘤，同側非腫瘤周邊淋巴結受侵犯。
第3期	腫瘤已跨過身體正中線，手術無法完全切除，兩側局部淋巴結可能已受侵犯。
第4期	腫瘤已侵犯遠處淋巴結或出現遠處器官轉移，如骨髓、骨頭、肝臟、腦、皮膚、肺等。
第4S期	病人發病年齡小於一歲，且腫瘤符合第1、2期定義，且出現轉移至皮膚、肝臟及骨髓。

神經母細胞瘤是一種生長快速的腫瘤，是交感神經系統細胞在胚胎發育過程中產生突變，長出腫瘤，唯目前病因未明，因此難以預防。

大部分的神經母細胞瘤在體內生長，尤其65%的腫瘤長在腹腔，家長不容易在早期發現異狀。然而，根據腫瘤的位置、大小而有不同的常見症狀：

‧源自腹部：孩子的肚子看起來會漲大，更可能會摸到有硬塊；亦可能有腹痛、水腎、便秘、腸道或膀胱功能異常。

‧源自脊椎旁的神經節：出現下肢麻痺、四肢無力、步態不穩、大小便失禁。

‧源自縱膈腔：導致呼吸困難。

‧源自腎上腺：使得腎上腺素分泌過度，可能引起高血壓、頭痛、潮紅、盜汗、頑固性腹瀉等。

在發現孩子患有神經母細胞瘤時，近7成病童已有癌細胞轉移。當癌細胞發生轉移時，會因應轉移部位和腫瘤的位置、大小、擴散的範圍等出現不同的併發症狀：

‧上眼瞼下垂

‧上下眼臉附近之瘀斑，稱之為浣熊眼或熊貓眼（Racoon eyes）

‧骨痛，劇痛可能令病童無法站立或行走

‧頸部、鎖骨以上、臂下或腹股溝的淋巴結腫大

‧貧血，或因血小板不足導致容易皮下出血

‧肝腫大

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