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常見頸部硬塊| 養和醫院駐院醫生江志恒

頸部出現硬塊,難免會令人緊張。頸部出現硬塊的成因,有機會是扁桃腺發炎、甲狀腺腫脹、淋巴腺發炎等,今日邀請到養和醫院駐院醫生江志恆,為大家講解有闗常見頸部硬塊的原因,以及治療方法。


主持:今天邀請了養和醫院駐院醫生江志恒醫生,今天主題為常見頸部硬塊,家庭醫生是不是常常遇到這類個案?


醫生:是很常見的,頸部硬塊令病人最擔心的是腫瘤,即使不是腫瘤,頸部有硬塊可能與炎症有關,若果會導致痛楚、生長得比較快,會令病人很擔心。

頸部硬塊或跟淋巴發炎有關


主持:甚麼原因會導致頸部硬塊?


醫生: 小朋友的頸部硬塊多是發炎反應,例如傷風感冒、扁桃腺發炎等,也可以是被貓狗抓到,導致淋巴出現發炎反應,頸部出現硬塊;至於年紀較大的人士,40歲以下的很多時是淋巴組織受到細菌感染,或者一些甲狀腺相關的疾病,即俗稱的「大頸泡」; 40歲以上的病人,萬一出現頸部硬塊,就會較擔心是癌症的情況。

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主持: 小朋友比較常見出現頸部硬塊的原因是什麼?會不會因發育引起?


醫生﹕兒童出現頸部硬塊,可以因為先天性發育問題所致,例如有組織先天發育不完整,因而出現甲狀腺疾病,如水泡,多於發育初期發生,在發育中期、後期已較少出現。另一常見原因是扁桃腺發炎,扁桃腺位於口腔內喉嚨兩邊,可以是由病毒或細菌感染所致,扁桃腺發炎會脹大,因而導致有頸部硬塊出現。

扁桃腺發炎或患上單核細胞增多症


主持:如果扁桃腺發炎,需不需要服藥?還是過幾天會自然康復?


醫生﹕ 如果醫生臨床判斷為病毒性扁桃腺發炎,理論上跟處理 一般傷風感冒相同,主要透過藥物紓緩病人的徵狀和不適感覺;但如果醫生檢查時發現扁桃腺有很多膿頭,而且頸淋巴結特別大,便可能是細菌感染,必須處方抗生素。


主持:但現時父母很擔心小朋友服用過量抗生素,如果小朋友常常扁桃腺發炎,是否每一次也需要用到抗生素處理?



醫生:每次都需要按情況而定,如果懷疑因細菌感染,也需要處方抗生素。另外有一種特別的疾病「單核細胞增多症」,患者也會出現發燒、扁桃腺發炎、紅腫、有膿頭,單邊淋巴腫脹,如腫脹超過1.5 厘米,臨床上可能無法分辨是扁桃腺發炎還是「單核細胞增多症」,醫生會先處方抗生素,並透過抽血確認是否「單核細胞增多症」。如果小朋友一年有三至四次出現嚴重細菌感染,導致扁桃腺發炎,而每次都要服用長時間抗生素,我們也會考慮將個案轉介至耳鼻喉科專科醫生,判斷小朋友的情況,再和家長商討是否應該將扁桃腺切除。


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主持: 扁桃腺有何實際作用?


醫生:扁桃腺屬於淋巴系統,具有免疫功能。當遇到外來病毒或細菌等入侵,由於小朋友的淋巴系統發育未完成,他們需要依靠扁桃腺製造T細胞、B細胞去「打仗」,但當長大成人,淋巴系統發育完整,扁桃腺的作用相對減少。雖然如此,在家庭醫生的層面,還是會遇到成人出現扁桃腺發炎,不過當然比小朋友出現扁桃腺發炎的機會少。

甚麼是’大頸泡’?


主持: 我聽說成人出現頸部硬塊多與甲狀腺水囊,即「大頸泡」有關,「大頸泡」有什麼徵狀?


醫生:大頸泡的病人沒有特別明顯的徵狀,大多由身邊家人發現其頸部腫脹,部分病人會直至水囊變大,導致在進食時感覺有東西頂著,或者呼吸不順暢,方會察覺而求醫。


主持: 「大頸泡」要怎樣處理?