脊椎關節病變或與遺傳有關遇痛症及早求診以免關節變形受損| 養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵醫生

July 4, 2022

脊椎關節病變是一種風濕病，即是一種自身免疫系統失調的疾病，指病人免疫系統太強，錯誤攻擊自己身體的關節，甚至其他器官，病人或因遲緩治療而導致關節出鈣化。所以今日邀請到養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵，詳細講解病因、病徵以及治療方法。

中風年經化患者年僅30歲謹記要訣﹕談笑用兵 | 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮

主持：今天邀請了養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵醫生，跟我們講解脊椎關節病變。黃醫生，甚麼是脊椎關節病變？

醫生：脊椎關節病變是一種風濕病，即是一種自身免疫系統失調的疾病，指病人免疫系統太強，錯誤攻擊自己身體的關節，甚至其他器官。於脊椎關節病變當中，最常見情況就是自身免疫系統攻擊自己的腰椎及骶髂關節（於尾龍骨兩邊位置），因此病人常常因為腰背痛求醫，有機會之前曾到骨科或其他專科求診，及後聯繫到是否與自身免疫系統問題有關，而到風濕病科求診。

脊椎關節病變或與遺傳有關

主持：那這跟類風濕性關節炎、強直性脊椎炎有否關係？

醫生：強直性關節炎是脊椎關節病變的其中一種，近年才發現到，脊椎關節病變除影響腰部外，都會影響身體其他周邊關節，例如膝頭、腳踭、其他小關節等，甚至有些病人的牙骹或胸椎亦受影響。而脊椎關節病變，主要分兩類，一類是影響中軸腰椎，即是強直性關節炎；另一類是周邊性的脊椎關節炎，跟類風濕性關節炎較為相似。

主持：脊椎關節病變是否先天性疾病？

醫生：有關免疫系統疾病，很多時都是成因不明，於脊椎關節病例當中，的確有一類病人與遺傳基因有關，先天遺傳了一種HLAB27的基因，這基因有機會是源於家族遺傳，當問及病人的家族病史，病人的家人（例如父母或兄弟姊妹）都可能有相同情況；脊椎關節病變的患者男性比例相對高，以及多在四十歲以下病發。

除了先天性遺傳外，也有很多其他環境因素誘發此病變，例如吸煙，亦有文獻顯示與食物有關，例如飲食不均衡、腸道益生菌不平衡等，當中有病人是伴隨患有腸道發炎的情況；也有病人因為其他的感染而誘發此病變，例如尿道炎。

分清痛楚是勞損性或發炎性

主持：坊間近年多了脊椎關節病變這病的資訊，此病近年是否有上升趨勢？

醫生：相信這是跟公眾教育更趨成熟有關，提醒病人腰痛時應盡早求診。因為腰痛於社會上真的很常見，尤其年青的病人，做運動或健身勞損、坐姿或搬運姿勢錯誤，都可能會出現腰痛情況，如果要分辨箇中因由便需要由醫生診斷，才會知道是否涉及脊椎關節病變。

主持：作為病人，如何可分辨痛症是與自我免疫系統有關，或是與積勞成疾有關？

醫生：病人有腰痛時，最重要是分辨症狀為勞損性質，抑或是發炎性質，如果是發炎性質，病人通常會有一種「晨僵」情況，即是一早起床會有腰部僵化的情況，需要二十至三十分鐘才好轉。而如果屬勞損性質，起床、長時間休息後會沒有那麼痛，但在做動作時、走動時會較易出現疼痛。

免疫系統攻擊脊椎導致鈣化

主持：脊椎關節病變會有甚麼病徵？

醫生：如是影響中軸腰椎的那一種，病人的免疫系統會攻擊自己的脊椎，令腰骨每節產生病變，久而久之會形成類似鈣化、骨質增生的情況，令兩節脊椎連起來一起生長，導致背部強直及僵硬。此外，如果病人接受磁力共振檢查，當中亦可看到免疫系統不單攻擊主要關節，亦會攻擊脊椎間的韌帶、肌腱或筋膜，如果病人踏在地上感到疼痛，這就可能是免疫系統攻擊腳底的周邊筋腱，形成足底筋膜炎。

主持：除以上提及的地方，病人的免疫系統，會否也攻擊自己身體不同的部位？

醫生：是有機會攻擊其他器官。有些病人首先可能是眼睛出現問題，如眼紅、眼痛、眼睛怕光，求診眼科專科醫生時發現患有虹膜炎或葡萄膜炎。亦有病人首先是皮膚出現問題，通常是銀屑病；另外一類脊椎關節病變的病人自身免疫系統會攻擊腸道，會出現大便習慣改變、大便出血等腸道問題，潰瘍性大腸炎及克隆氏症便屬於這個類別。