脊椎關節病變或與遺傳有關 遇痛症及早求診以免關節變形受損| 養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵醫生

脊椎關節病變 是一種風濕病，即是一種自身免疫系統失調的疾病，指病人免疫系統太強，錯誤攻擊自己身體的關節，甚至其他器官，病人或因遲緩治療而導致關節出鈣化。所以今日邀請到養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵，詳細講解病因、病徵以及治療方法。

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主持：今天邀請了養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵醫生，跟我們講解脊椎關節病變。黃醫生，甚麼是脊椎關節病變？

醫生：脊椎關節病變是一種風濕病，即是一種自身免疫系統失調的疾病，指病人免疫系統太強，錯誤攻擊自己身體的關節，甚至其他器官。於脊椎關節病變當中，最常見情況就是自身免疫系統攻擊自己的腰椎及骶髂關節（於尾龍骨兩邊位置），因此病人常常因為腰背痛求醫，有機會之前曾到骨科或其他專科求診，及後聯繫到是否與自身免疫系統問題有關，而到風濕病科求診。

脊椎關節病變 或與遺傳有關

主持：那這跟類風濕性關節炎、強直性脊椎炎有否關係？

醫生：強直性關節炎是脊椎關節病變的其中一種，近年才發現到，脊椎關節病變除影響腰部外，都會影響身體其他周邊關節，例如膝頭、腳踭、其他小關節等，甚至有些病人的牙骹或胸椎亦受影響。而脊椎關節病變，主要分兩類，一類是影響中軸腰椎，即是強直性關節炎；另一類是周邊性的脊椎關節炎，跟類風濕性關節炎較為相似。

主持：脊椎關節病變是否先天性疾病？

醫生：有關免疫系統疾病，很多時都是成因不明，於脊椎關節病例當中，的確有一類病人與遺傳基因有關，先天遺傳了一種HLAB27的基因，這基因有機會是源於家族遺傳，當問及病人的家族病史，病人的家人（例如父母或兄弟姊妹）都可能有相同情況；脊椎關節病變的患者男性比例相對高，以及多在四十歲以下病發。

除了先天性遺傳外，也有很多其他環境因素誘發此病變，例如吸煙，亦有文獻顯示與食物有關，例如飲食不均衡、腸道益生菌不平衡等，當中有病人是伴隨患有腸道發炎的情況；也有病人因為其他的感染而誘發此病變，例如尿道炎。

分清痛楚是勞損性 或發炎性

主持：坊間近年多了脊椎關節病變這病的資訊，此病近年是否有上升趨勢？

醫生：相信這是跟公眾教育更趨成熟有關，提醒病人腰痛時應盡早求診。因為腰痛於社會上真的很常見，尤其年青的病人，做運動或健身勞損、坐姿或搬運姿勢錯誤，都可能會出現腰痛情況，如果要分辨箇中因由便需要由醫生診斷，才會知道是否涉及脊椎關節病變。

主持：作為病人，如何可分辨痛症是與自我免疫系統有關，或是與積勞成疾有關？

醫生：病人有腰痛時，最重要是分辨症狀為勞損性質，抑或是發炎性質，如果是發炎性質，病人通常會有一種「晨僵」情況，即是一早起床會有腰部僵化的情況，需要二十至三十分鐘才好轉。而如果屬勞損性質，起床、長時間休息後會沒有那麼痛，但在做動作時、走動時會較易出現疼痛。