長者視力模糊易忽視黃斑病變　切勿錯過黃金治療期

長者不自覺會忌諱疾醫，有時身體出現疾病訊號，也會以年紀大機器壞來解釋，就好像老年黃斑病變，會引起視力下降、視物出現扭曲變形或中心視力變差，但老人家卻以為年紀大眼矇矇是正常，錯過了醫治的黃金時間。

以下內容節錄於眼科專科梁穎欣醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0111-1) 

黃斑病變是屬於老人家的眼部疾病嗎？

梁穎欣醫生：

黃斑病變是一個統稱，任何黃斑點這個位置出現問題的疾病都叫黃斑病，但絕大部分人一提起黃斑病變, 會聯想起老年黃斑病變，顧名思義發生在老人家身上。其實自50歲開始，隨著年紀增長，患病風險會再增加。

老年黃斑病變的對眼睛有什麼影響？最嚴重的後果是什麼？

梁穎欣醫生：

大部分患者視力會下降，看東西會彎曲、變形，大小發生變化。嚴重者眼內會出血，視力非常模糊，只能看到光和影，甚少因為黃斑病變致盲，但嚴重病患者會視力嚴重模糊，例如伸手看不清五指。

有甚麼風險因素會較易出現黃斑病變？

梁穎欣醫生：

除年紀外，更應該留意風險因素，例如食煙, 是一個很大的風險因素。如果一隻眼睛出現黃斑病變的話，另一隻眼睛患病的風險也相對地高。

老年黃斑病會有分為乾性濕性，為什麼要區分乾性和濕性呢？

梁穎欣醫生：

乾和濕是指黃斑區是否有出血，患者自己沒有察覺，不會因此流眼淚、流血。所謂出血，患者會感受到的是視力模糊，可能患者覺得沒有出血，眼白很白，不是這樣理解。而是在檢查的時候發現黃斑區有積水、有出血的情況，定義為濕性、乾性則相反，沒有任何出血。

為什麼要區分乾性和濕性，乾性某程度會認為較輕微，對視力影響一般不會太嚴重或者太突發。但對於濕性患者而言，視力影響很明顯，視力不能回復的可能性更大。濕性需要治療，不治療的話對病情後期影響比較嚴重，不予以治療的話便不會痊愈。

部分患者會由乾性轉變為濕性，大部分患者處於乾性時期沒有症狀，如果沒有定期檢查，不會發現，變化時間可以很快很急，突然出血的話視力便會下降，之前沒有任何徵兆。要確診則需要求醫，早期有某些症狀可以察覺，處於早期亦可以治痊癒。

如果視力突然模糊，尤其中央位置出現模糊而四周清晰，則懷疑黃斑點出現問題。

老年黃斑病變有沒有嚴重程度之分？嚴重的話對生活有何影響？

梁穎欣醫生：

其中一個指標是積水的程度，積水越多，視力越差；是否有出血，出血的程度和位置，影響視力越嚴重代表患病程度越嚴重。另外一部分患者屬於濕性，治療後可能由於錯過黃金治療時間或藥物效果未如理想，黃斑點出現疤痕，即使治療後依然視力受阻，這種情況無法治療。因此發現視力出現問題一定要及早求醫，及早治療避免這種風險。

如果視力很模糊，尤其兩隻眼睛都受影響，生活會有很多不便，中央部位視力缺失的話，即使周圍可以看得見，依然有很多不便，尤其長者視力從正常變得模糊，生活上難以習慣，甚至出入或生活自理會出現問題。

老年黃斑病變的黃金治療期有多長？超過黃金期治療期，療效會有什麼變化？

梁穎欣醫生：

發現有病變，建議盡早打針。越早打針越好，因為黃斑點中有一些感光細胞，不能浸濕，一旦浸濕便會壞，視力會受影響，黃斑點是視野的中間位置，一旦出現問題，其他位置的感光細胞無法取代，越早發現越早治療最理想。

一旦錯過黃金治療時期，視力很有可能無法恢復至原來水平，及早治療的話，視力水平可以恢復到原樣。最大問題這個病情很可能首先影響一隻眼睛，而患者很難知道視力出現問題，除非遮住一隻眼進行檢查，否則難以發現，因此容易錯過尤其第一隻眼睛治療的黃金期，盡早治療希望可以保全視力。

老年黃斑病變的治療方法

梁穎欣醫生：

治療方面通常使用抗血管內皮生長因子，注射到眼內，針管很幼細，做局部麻醉已經足夠，整個過程幾分鐘完成。注射完畢令血管收縮，出血和積水的情況一旦改善，視力模糊或彎曲變形的情況都會得到改善。最重要的是一個月打一針，盡量間隔不要太久，藥物效力有限，因為病情在開始階段是最活躍的，一開始可以注射頭三針，對病情控制得會好很多。

補充注射後護理部分

梁穎欣醫生：

生活上沒有需要特別護理的。但始終注射針劑，可能有感染風險，亦存在引致出血或視網膜穿孔、脫落等風險，但風險很低，一旦注射完畢發現不適，立即求醫！理論上經過注射，藥物會進入體內，都可能影響其他身體的血管，例如心臟血管、腦血管等，如果患者有嚴重心臟病或中風情況，注射需要小心，醫生需要了解清楚患者情況而判斷是否適合注射。

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