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長者視力模糊易忽視黃斑病變 切勿錯過黃金治療期

治未病-眼科-黃斑病變-黃金治療期

長者不自覺會忌諱疾醫,有時身體出現疾病訊號,也會以年紀大機器壞來解釋,就好像老年黃斑病變,會引起視力下降、視物出現扭曲變形或中心視力變差,但老人家卻以為年紀大眼矇矇是正常,錯過了醫治的黃金時間。

以下內容節錄於眼科專科梁穎欣醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0111-1) 

黃斑病變是屬於老人家的眼部疾病嗎?

梁穎欣醫生:

黃斑病變是一個統稱,任何黃斑點這個位置出現問題的疾病都叫黃斑病,但絕大部分人一提起黃斑病變, 會聯想起老年黃斑病變,顧名思義發生在老人家身上。其實自50歲開始,隨著年紀增長,患病風險會再增加。

老年黃斑病變的對眼睛有什麼影響?最嚴重的後果是什麼?

梁穎欣醫生:

大部分患者視力會下降,看東西會彎曲、變形,大小發生變化。嚴重者眼內會出血,視力非常模糊,只能看到光和影,甚少因為黃斑病變致盲,但嚴重病患者會視力嚴重模糊,例如伸手看不清五指。

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有甚麼風險因素會較易出現黃斑病變?

梁穎欣醫生:

除年紀外,更應該留意風險因素,例如食煙, 是一個很大的風險因素。如果一隻眼睛出現黃斑病變的話,另一隻眼睛患病的風險也相對地高。

老年黃斑病會有分為乾性濕性,為什麼要區分乾性和濕性呢?

梁穎欣醫生:

乾和濕是指黃斑區是否有出血,患者自己沒有察覺,不會因此流眼淚、流血。所謂出血,患者會感受到的是視力模糊,可能患者覺得沒有出血,眼白很白,不是這樣理解。而是在檢查的時候發現黃斑區有積水、有出血的情況,定義為濕性、乾性則相反,沒有任何出血。

為什麼要區分乾性和濕性,乾性某程度會認為較輕微,對視力影響一般不會太嚴重或者太突發。但對於濕性患者而言,視力影響很明顯,視力不能回復的可能性更大。濕性需要治療,不治療的話對病情後期影響比較嚴重,不予以治療的話便不會痊愈。

部分患者會由乾性轉變為濕性,大部分患者處於乾性時期沒有症狀,如果沒有定期檢查,不會發現,變化時間可以很快很急,突然出血的話視力便會下降,之前沒有任何徵兆。要確診則需要求醫,早期有某些症狀可以察覺,處於早期亦可以治痊癒。

如果視力突然模糊,尤其中央位置出現模糊而四周清晰,則懷疑黃斑點出現問題。

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老年黃斑病變有沒有嚴重程度之分?嚴重的話對生活有何影響?

梁穎欣醫生:

其中一個指標是積水的程度,積水越多,視力越差;是否有出血,出血的程度和位置,影響視力越嚴重代表患病程度越嚴重。另外一部分患者屬於濕性,治療後可能由於錯過黃金治療時間或藥物效果未如理想,黃斑點出現疤痕,即使治療後依然視力受阻,這種情況無法治療。因此發現視力出現問題一定要及早求醫,及早治療避免這種風險。

如果視力很模糊,尤其兩隻眼睛都受影響,生活會有很多不便,中央部位視力缺失的話,即使周圍可以看得見,依然有很多不便,尤其長者視力從正常變得模糊,生活上難以習慣,甚至出入或生活自理會出現問題。

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阿姆斯勒方格表-黃斑病變自我檢查

老年黃斑病變的黃金治療期有多長?超過黃金期治療期,療效會有什麼變化?

梁穎欣醫生:

發現有病變,建議盡早打針。越早打針越好,因為黃斑點中有一些感光細胞,不能浸濕,一旦浸濕便會壞,視力會受影響,黃斑點是視野的中間位置,一旦出現問題,其他位置的感光細胞無法取代,越早發現越早治療最理想。

一旦錯過黃金治療時期,視力很有可能無法恢復至原來水平,及早治療的話,視力水平可以恢復到原樣。最大問題這個病情很可能首先影響一隻眼睛,而患者很難知道視力出現問題,除非遮住一隻眼進行檢查,否則難以發現,因此容易錯過尤其第一隻眼睛治療的黃金期,盡早治療希望可以保全視力。

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老年黃斑病變的治療方法

梁穎欣醫生:

治療方面通常使用抗血管內皮生長因子,注射到眼內,針管很幼細,做局部麻醉已經足夠,整個過程幾分鐘完成。注射完畢令血管收縮,出血和積水的情況一旦改善,視力模糊或彎曲變形的情況都會得到改善。最重要的是一個月打一針,盡量間隔不要太久,藥物效力有限,因為病情在開始階段是最活躍的,一開始可以注射頭三針,對病情控制得會好很多。

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補充注射後護理部分

梁穎欣醫生:

生活上沒有需要特別護理的。但始終注射針劑,可能有感染風險,亦存在引致出血或視網膜穿孔、脫落等風險,但風險很低,一旦注射完畢發現不適,立即求醫!理論上經過注射,藥物會進入體內,都可能影響其他身體的血管,例如心臟血管、腦血管等,如果患者有嚴重心臟病或中風情況,注射需要小心,醫生需要了解清楚患者情況而判斷是否適合注射。

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以上內容節錄於眼科專科梁穎欣醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0111-1)