心臟健康 與運動風險 | 養和醫院物理治療師 陳家銘

做運動能保持身體健康，但偶然有人於運動時猝死的新聞，實在令人憂心。如患有 心臟病 的人士，是否完全不能做運動 ？在選擇運動時，又有甚麼要注要的地方？今天邀請到養和醫院物理治師陳家銘，為大家講解 心臟病患者做運動時的注要事項。

主持﹕今天邀請了養和醫院物理治療師陳家銘。如果自己有心臟病，甚至乎已證實患有心臟病，還是否應該做運動？有些人如果從來不運動，但看到有機會在運動過程中，如在馬拉松賽跑期間突然猝死，實在令人擔心。

心臟病 不等於會猝死

物理治療師： 其實大家從新聞可能會知悉有時在激烈競賽、運動時猝死的事件，不論是訓練有素的專業運動員，還是業餘運動員，都曾發生過猝死或心臟病發的情況。

主持：今天除了談心臟病，就是運動時出現猝死的風險。世界各地有否做過類似的研究？假設有心臟病的病人，還適合做運動嗎？

物理治療師：究竟應否將猝死和心臟病劃上等號？答案是「否」。雖然如此，在猝死個案中，約8成至8成半的原因是源於心臟病，所以防止心臟病發作，就已經同時防止了大部分猝死的情況。

另外，其他猝死情況，可能與腦血管病、心臟血管疾病等息息相關，而風險因素也相類似。總括而言，以上情況令大眾將猝死和心臟病劃上等號，可能不是完全正確，但大眾需有防範的意識。

主持：提到猝死，往往都是在不知情的情況下發生，甚至乎在進行馬拉松、劇烈運動、健身時，突然心臟病發，部分人更在不幸離世後，才發現原來有隱性心臟病也不自知。今日話題就是討論患有心臟病是否也要鍛鍊心肺功能，但又怕運動過程中猝死，兩者之間應怎樣平衡？

心臟病引致猝死 年齡層為35歲

物理治療師：其實這個課題一直備受爭議，首先我們要關注心臟病引致猝死的年齡層，大概以35歲作為分界線，即分為35歲以下及35歲以上。

35歲以下是相對年輕的心臟病猝死，大部分是因為先天性心臟病，相對上徵兆較少，例如一個經常運動的年輕人，可能在校際比賽突然失去知覺，經過成功搶救後，之後照心臟超聲波才發現，原來有心肌肥厚等會引致心臟出現問題的因素。

另外一條界線是35歲以上，即步入中年，一般以男性較多，很多人有心臟血管粥樣硬化的問題，即是冠心病，八成以上個案在運動期間心臟病發。如果是35歲以上的猝死個案，常見是跟冠心病有關，而冠心病的猝死是有徵兆，但不少人會忽略，例如心翳、心痛、氣喘，或痛感延伸至膊頭、頸、背部，即使是少量的運動已經會出現氣喘、體力不支等，以上的情況都是徵兆

主持： 你提到有些人是比較年輕，不知道自己原來有先天性心臟病，或一些心臟有關的問題；另外就是35歲以上，某程度上已經有徵兆，不過沒有留意。

物理治療師：35歲以上的族群，正是男士常見患冠心病的族群，可能是源於他們的飲食習慣、有三高等問題，這些因素已經令身體發出警號，即使本身常做運動，都要留意這些警號。

主持：你剛到提到很多警號，但你作為一位物理治療師，是怎樣接觸到這些病人？

物理治療師：接觸這些病人有幾個途徑，部分是因為進行身體檢查時，發現膽固醇高或需要做篩查，意外發現心臟有問題，醫生在病人未病發前，啟動預防病發程序，譬如病人可能需要接受如通波仔、搭橋等手術，醫生會建議控制飲食及減重，配合運動治療，病人便有機會需見物理治療師，由我們建議及安排運動測試、體能測試等，再找出適合其水平的運動治療。

另外，部分病人可能曾經已出現嚴重心臟問題，例如在運動進行期間或其他情況，出現過心臟病發，接受手術搶救如急性通波仔，手術後的復原過程需要物理治療師幫助，透過運動鍛鍊，幫助心臟機能恢復。

此外，運動鍛鍊的安排亦需視乎病人的人生規劃，如病人本來是運動員，手術後也會繼續做運動員，要求會較高。我曾有一位病人在身體檢查後，需進行通波仔手術，而他本來是三項鐵人運動員，他的鍛鍊目標訂得很高，作為物理治療師要幫助他練習其恢復至以往的水平，過程會比較長；但如果是做文職的病人，只需應付日常生活，目標訂低一點亦可，例如應付到走平路、樓梯及斜路，輕鬆的跑步便可以。

翻查家族病歷

主持﹕如何可以盡量預防在運動過程中出現問題？例如先做檢查，再制定合適的運動？