幼兒語言發展｜養和醫院高級言語治療師徐敏儀

December 17, 2021

幼兒語言發展分不同階段，每個不同階段的幼兒，對語言發展均有不同的學習方式，家長亦應該留意幼兒不同階段的語言發展，如發現幼兒語言有遲緩，應該及早請教專業人士意見。今日邀請了養和醫院高級言語治療師徐敏儀講解幼兒語言發展。首先我想問一下幼兒語言發展是否有一個特定的標準？

0-6個月為發聲期

言語治療師：語言發展就是由小孩子不懂得說話，到牙牙學語，直至可以和大人正常溝通，這過程我們稱為語言發展里程碑。

主持：可否詳盡說明這些里程碑的階段？

言語治療師：由初出生至懂得說話是一個發展過程，而我們會集中提及0-6歲的發展。6-9個月大的初生嬰兒，這階段屬「發聲期」，他們會對聲音有初步的反應，能夠找到聲音源頭，或就著大人的語氣作出反應，譬如大人的笑聲會引來他們哈哈笑；大人的責罵會令其哭泣，即是他們能以聲音來感覺簡單語氣，並且會表達反應。他們有時亦會以哭聲、身體動作來表達要求，這些都屬於早期的語言發展。

第二個階段是1-2歲，這個階段稱為「字詞期」。他們開始有理解能力，能夠分辨熟悉的人物、身體的部分，能夠指出眼、耳、口、鼻的位置。他們還可以回應簡單的指示，開始說出圍繞他身邊常見事物的單字，例如爸，媽，車等。

主持：在這個「字詞期」，我應該以單字定還是疊字和幼童溝通？如果我用錯方法，會否影響他日後的發展呢？

言語治療師：你所說的是疊字，譬如「車車」、「包包」，在還是嬰兒時期以疊字去溝通是沒有問題，目的是他能夠明白就可以。當然到他慢慢成長後，我們希望不需用「BB話」作溝通。

主持：「字詞期」過後會有甚麼階段？

言語治療師：「字詞期」其實未解釋完，除了名詞的單字，之後還會發展動詞，例如食、抱、打，這類動詞；甚至乎發展出一些形容詞，靚、乖、曳，這一類圍繞他們日常發生的動詞及形容詞。到兩歲，他們就會開始說出人物加上動作的組合，譬如「媽媽抱」或「BB食」，懂得將動作加入物件，或甚至能形容一件物件，例如「花花靚」，這就是雙元素組合的字詞。

言語治療師：在2-3歲期間，這階段是「句法期」，即是開始懂得簡單文法，亦會明白簡單的概念，譬如「上下」、「大小」。他們亦可以接收比較複雜的指令，譬如「除掉鞋子，放入鞋櫃」，他們是會明白以及跟著做。

到3歲，他們可以用三個元素做句子，例如「姐姐食麵包」，即是有人物、動作、物件。再豐富一點，他們更會懂得用顏色或數量。在學校，老師也會指導他們說話，例如「紅色的襪」、「藍色的襪」或「我要兩架車車」，了解顏色及數量。此外，亦會問「他是誰」、「在甚麼地方」等問題，他們有機會懂得回答。

或因先天因素導致

主持︰小朋友的語言刺激未必每個人都是一樣，可否解釋有甚麼地方需要留意？

言語治療師：小朋友的語文發展是分階段，他們可以透過自然觀察、與大人接觸及與其他小朋友玩耍，就可自然掌握語言。但如果小朋友的語言發展遲緩，大致可分為先天及後天。

先天因素，例如腦部發展有問題，可能影響其整體發展，例如智力、視力、聽力，這些都有機會影響其語言發展；後天因素則有機會是小朋友大部分時間與不諳中文、甚至英文的家傭相處，又或他是家裡的獨生子，可能家長工作比較忙碌，下班回來後孩子已經就寢，根本沒時間溝通。譬如剛過去一年，因疫情關係，小朋友不能回校，以我親身經驗發現，因為小朋友不能回校，減少與同伴接觸，對他們的語言發展亦會有些影響。

主持︰那麼小朋友在甚麼情況下才會被認為屬語言發展遲緩？是否有發展遲緩就要立刻向言語治療師求助？

言語治療師︰在1歲之前一般較難分辨出屬發展遲緩，小孩要到開始說話才容易分辨發展階段。大約到2歲半，家長可以留意幼童有否以下特徵：例如小孩不喜歡望著別人；對別人說話沒有太多反應；不喜歡聽別人說話；怎樣也不願意開聲等。

我們可以透過里程碑，了解小孩的理解及表達能力，比起同年紀的小朋友會否比較差。甚至乎家裡有兄弟姊妹，相比之下說話程度是否相對略遜，如果懷疑有語言發展遲緩，這時候應該尋求協助。

主持︰在語言發展進度上，如何斷定為發展遲緩？

言語治療師︰首先家長若有懷疑，可能會帶小朋友向家庭醫生或兒科醫生求診，醫生可能會為小孩做一個全面的發展評估，有機會按小朋友情況而轉介給言語治療師。言語治療師會觀察小孩怎樣與家長溝通，或親自和小孩玩遊戲，問他一些問題，看看他如何應對，這就是觀察模式。除此之外，亦會安排標準化的測試，通常會給小孩一些活動去做，或要他描述一些圖片，從而得出一個數據或分數，以助跟同年紀的小朋友作比較，得出結果。