吸煙者為頭頸癌高危一族!男患者比例超出女士逾一倍 ｜養和醫院臨床腫瘤科專科醫生羅振基

頭頸癌 較為少接觸的病症，其實所牽涉到的範圍很廣泛，包括﹕口腔內、顎骨部份、鼻腔、喉嚨及食道等，每年約有1000個新症，主要是65歲以上患者，而當中以男性較多，比女性患者多出1 倍。而醫生指出，患上頭頸癌的患者，死亡率約有30%。

主持：今日邀請了養和醫院臨床腫瘤科專科羅振基醫生講解頭頸癌。頭頸癌是比較少聽到，由於頭部牽涉到不同位置，指在頭和頸部發生的癌症，是否都可以統一稱為頭頸癌？

頭頸癌 範圍廣泛

醫生︰頭頸癌牽涉的範圍很廣，包括口腔、口腔內的舌頭、軟顎、硬顎、鼻腔和鼻竇、喉部、咽部。咽部包括口咽，即是喉嚨、吊鐘及扁桃腺位置；下咽即連接口咽和食道的部分。在下咽較前方位置，包括喉部、唾液腺及腮腺的癌症，也列入頭頸癌。至於鼻咽，由於其病理組織和治療方法與上述部位的癌症完全不同，所以鼻咽癌不包括在頭頸癌中。簡單說，頭頸癌即是整個頭及頸部位置發生的癌症，除腦部、眼球、鼻咽和甲狀腺，其餘位置的癌症全都歸納為頭頸癌。

主持︰看來頭頸癌的種類也很多，那麼頭頸癌每年新症有多少？普遍嗎？

醫生︰頭頸癌每年新症大約1000宗，數字上過去十年和整體癌症的升幅相若。本港每年有20至30萬宗癌症，近十年增加了兩、三成，主要原因是人口老化、而頭頸癌也是多了兩、三成，病人較多是年紀比較大的一群，主要是65歲以上，男性比女性患者多，比例約是2.3比1。

頭頸癌每年平均死亡人數大約300人，每1000宗新症有約300人而此死亡，死亡率約三成。不過頭頸癌比起胰臟癌、肺癌、肝癌等，死亡率相對低。

容易察覺 但易被忽略

主持：羅醫生，頭頸癌會不會因為發生在面部、頭部，會比較早期就可以察覺得到癌症的出現？

醫生︰頭頸癌是容易察覺的，但往往也容易忽略，例如口腔發生的頭頸癌，最常見是舌癌，初期會出現傷口，但卻一直未癒合，甚至出血，但大部分人都誤當是「痱滋」，未有及時求醫。不過也有頭頸癌會在較早期發現，如喉嚨癌、聲帶癌，很容易造成聲沙，病人一般很早便求醫。

主持︰頭頸癌當中，甚麼位置出現的癌症最多？

醫生：口腔癌佔比較多，1000宗頭頸癌個案中約有三分一屬口腔癌，喉癌也屬比較多，其他癌症數字則相若。

吸煙者屬高危

主持︰頭頸癌與遺傳、生活有關嗎？甚麼人特別高危？

醫生︰高危群組多是吸煙、酗酒的人士，另外頭頸癌也較多是年紀大的人士。少部份是因為病變，例如扁桃腺癌症，感染人類乳突病毒(HPV)也是高危因素。

另外，也有比較特別的例子，例如舌癌的發生很多時與牙齒有關。譬如有些人牙齒向內生，造成說話、進食時，舌頭和牙齒過度接觸和摩擦，久而久之，會出現破損、潰瘍，慢慢發展成癌症。舌癌病人多數會比較年輕，30、40歲可能已經出現。

主持：羅醫生，假設病人經常都有做口腔檢查，能否及早發現牙齒向內生的問題，提升對癌症的警覺性？

醫生：當然，牙醫在預防口腔癌方面是很大幫助，另外生活習慣也是個因素，例如喜歡吃檳榔，由於檳榔內的致癌物質會殘留在口腔，慢慢引起病變。

主持：看來預防口腔癌，檢查牙齒十分重要。另外，羅醫生剛才提到，除了腦部、鼻咽和甲狀腺，其他發生在頭和頸的癌症都被歸類為頭頸癌，是不是因為這些頭頸癌的治療方法也是大同小異？

醫生：對的。在頭和頸部發生的癌症，除了腦、鼻咽和甲狀腺，上述提及絕大部分的頭頸癌，其病理分類都是鱗狀上皮細胞癌。

治療方向則視乎腫瘤發展到甚麼期數，一般頭頸癌分為做一、二、三、四期，簡單分類是早期、中期及晚期。早期多採用單一治療，主要是手術或放射治療；中晚期就會採用聯合治療，例如配合放射治療、藥物等。