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8歲前為 斜視 黃金治療時間|養和醫院眼科專科醫生謝道欣

大多以為眼睛 斜視 問題,只出現於小孩身上,其實成年人亦有機會患上 斜視 。小孩的 斜視 問題,由嬰兒3個月大起,便能夠察覺。而成年人的 斜視 問題,則有機會因為孩童時沒有治理的 斜視 問題所致。眼科專科醫生謝道欣表示,兒童治療斜視問題的黃金時間為8 歲之前,接受治療後雙眼視重用的機會大大提高。

主持﹕今日邀請了養和醫院眼科專科醫生謝道欣醫生講解斜視。斜視是否只是在小時期發生?

斜視 = 鬧雞眼 ?!

醫生:成人同樣可以有斜視,有時是因為在小孩時斜視沒有處理,維持至成年期,亦有些人在成年後因出現其他疾病而患上斜視。

主持:可否詳細解釋甚麼是斜視?「鬥雞眼」又是否斜視?

醫生:正常人應該雙眼集中看著同一目標,斜視就是眼睛不能同時看著同一個目標。如果一隻眼睛注視目標,另一眼睛是走向外,就是外斜視;一隻眼睛走向內,就是內斜視;一隻眼睛走向上或下,就是上、下斜視,簡而言之就是眼睛不能集中在一點,便可謂斜視。

主持:即是說眼睛不能同時自主控制集中於一個目標就是斜視,可否這樣理解?

醫生:可以。一隻眼睛看著一點,另一隻眼睛不受控制,走向不同方向,就是斜視。

主持:一隻眼睛不受控制看著另一個方向,會否看得不清楚?

醫生:小孩時期有斜視,一雙眼睛會望著不同方向,如他同時共用一雙眼睛看東西,他會看到重影,但小孩一般都會用大腦壓抑斜視眼睛的視力,只用正確方向的眼睛來看東西,所以一般都沒有重影,但是只會用一隻眼睛看東西。

3個大嬰兒發現視力不集中 便可求醫

主持:剛才所說,1. 小孩時期有斜視;2. 小孩時期不處理直至長大成人;3. 長大後發現有斜視。似乎有三個層面可以講解,不如先從小孩時期開始說起。在哪個年紀會發現有斜視?以及斜視是否很明顯地讓人察覺到?

醫生:一般來說都是很容易察覺。孩童一、兩個月大,雙眼不集中亦屬正常;惟到三個月大時仍有這個情況,就一定要帶小孩看醫生。

主持:斜視是否與先天有關,並不是後天因素?

醫生:斜視可以先天性,亦可以在成長期間才出現。

主持:小孩子幾個月大,家長應否帶他做矯正?若要做的話,是用甚麼方法?

醫生:首先我們要確定小孩是否真的患上斜視,若真的有斜視,我們就要檢查原因。例如了解小孩眼底裡是否有腫瘤,或者有白內障,令眼睛看不清東西,導致眼睛游走;另外,有些小孩有很深遠視,例如有600度遠視,當他看東西時就會過於用力,引致眼睛向內集中。醫生會為小孩驗眼,有需要會為其配眼鏡。

或有需做手術治療

主持:我真的沒有想過原來小孩的斜視有機會是源於白內障、腫瘤,甚至乎是深遠視或近視。如果真的找到了原因,理論上只要處理那個原因就可以解決斜視?

醫生:有部分嚴重遠視的小孩,戴眼鏡後便能解決斜視;若不能的話,有機會需要做手術。

主持:通常是怎樣的手術?

醫生:通常是做眼球肌肉手術。眼球形狀就像一個球體,它有六條肌肉控制其活動,其中四條肌肉控制上、下、左、右的活動;餘下兩條肌肉控制斜的方向。內斜視需用手術放鬆內側的肌肉,外斜視則是放鬆外側的肌肉。

主持:是否屬於簡單手術?

醫生:相比其他手術,這個手術屬於低風險,手術效果亦理想,尤其是間歇性外斜視,手術效果相當理想。

主持:如經過手術後,到成年再出現斜視,我們應該用甚麼方法再改善?

醫生:並不是有很多斜視復發個案,只有少數出現這個現象。如果是間歇性外斜視,當完成手術後,如發現只是間中出現斜視,就可以做眼部運動去鞏固眼睛肌肉,以助改善。如嚴重的個案,可再次做手術。

主持:這個運動需否在眼科醫生指導下進行?

醫生:眼科醫生會在診所教授孩子如何做,之後可在家裡進行。

手術或只有助外觀 不能令雙眼共用

主持:若成年人有斜視問題,是否需要和小孩斜視一樣,需先查明成因?

醫生:是的。若患者在小時候已經有斜視,成人時還有一個大的斜視幅度,很大機會需要接受手術,效果都令人滿意。

主持:只要不是其他疾病影響,成年後仍可用手術處理嗎?是否不會太遲?