8歲前為 斜視 黃金治療時間｜養和醫院眼科專科醫生謝道欣

大多以為眼睛 斜視 問題，只出現於小孩身上，其實成年人亦有機會患上 斜視 。小孩的 斜視 問題，由嬰兒3個月大起，便能夠察覺。而成年人的 斜視 問題，則有機會因為孩童時沒有治理的 斜視 問題所致。眼科專科醫生謝道欣表示，兒童治療斜視問題的黃金時間為8 歲之前，接受治療後雙眼視重用的機會大大提高。

主持﹕今日邀請了養和醫院眼科專科醫生謝道欣醫生講解斜視。斜視是否只是在小時期發生？

斜視 = 鬧雞眼 ?!

醫生：成人同樣可以有斜視，有時是因為在小孩時斜視沒有處理，維持至成年期，亦有些人在成年後因出現其他疾病而患上斜視。

主持：可否詳細解釋甚麼是斜視？「鬥雞眼」又是否斜視？

醫生：正常人應該雙眼集中看著同一目標，斜視就是眼睛不能同時看著同一個目標。如果一隻眼睛注視目標，另一眼睛是走向外，就是外斜視；一隻眼睛走向內，就是內斜視；一隻眼睛走向上或下，就是上、下斜視，簡而言之就是眼睛不能集中在一點，便可謂斜視。

主持：即是說眼睛不能同時自主控制集中於一個目標就是斜視，可否這樣理解？

醫生：可以。一隻眼睛看著一點，另一隻眼睛不受控制，走向不同方向，就是斜視。

主持：一隻眼睛不受控制看著另一個方向，會否看得不清楚？

醫生：小孩時期有斜視，一雙眼睛會望著不同方向，如他同時共用一雙眼睛看東西，他會看到重影，但小孩一般都會用大腦壓抑斜視眼睛的視力，只用正確方向的眼睛來看東西，所以一般都沒有重影，但是只會用一隻眼睛看東西。

3個大嬰兒發現視力不集中 便可求醫

主持：剛才所說，1. 小孩時期有斜視；2. 小孩時期不處理直至長大成人；3. 長大後發現有斜視。似乎有三個層面可以講解，不如先從小孩時期開始說起。在哪個年紀會發現有斜視？以及斜視是否很明顯地讓人察覺到？

醫生：一般來說都是很容易察覺。孩童一、兩個月大，雙眼不集中亦屬正常；惟到三個月大時仍有這個情況，就一定要帶小孩看醫生。

主持：斜視是否與先天有關，並不是後天因素？

醫生：斜視可以先天性，亦可以在成長期間才出現。

主持：小孩子幾個月大，家長應否帶他做矯正？若要做的話，是用甚麼方法？

醫生：首先我們要確定小孩是否真的患上斜視，若真的有斜視，我們就要檢查原因。例如了解小孩眼底裡是否有腫瘤，或者有白內障，令眼睛看不清東西，導致眼睛游走；另外，有些小孩有很深遠視，例如有600度遠視，當他看東西時就會過於用力，引致眼睛向內集中。醫生會為小孩驗眼，有需要會為其配眼鏡。

或有需做手術治療

主持：我真的沒有想過原來小孩的斜視有機會是源於白內障、腫瘤，甚至乎是深遠視或近視。如果真的找到了原因，理論上只要處理那個原因就可以解決斜視？

醫生：有部分嚴重遠視的小孩，戴眼鏡後便能解決斜視；若不能的話，有機會需要做手術。

主持：通常是怎樣的手術？

醫生：通常是做眼球肌肉手術。眼球形狀就像一個球體，它有六條肌肉控制其活動，其中四條肌肉控制上、下、左、右的活動；餘下兩條肌肉控制斜的方向。內斜視需用手術放鬆內側的肌肉，外斜視則是放鬆外側的肌肉。

主持：是否屬於簡單手術？

醫生：相比其他手術，這個手術屬於低風險，手術效果亦理想，尤其是間歇性外斜視，手術效果相當理想。

主持：如經過手術後，到成年再出現斜視，我們應該用甚麼方法再改善？

醫生：並不是有很多斜視復發個案，只有少數出現這個現象。如果是間歇性外斜視，當完成手術後，如發現只是間中出現斜視，就可以做眼部運動去鞏固眼睛肌肉，以助改善。如嚴重的個案，可再次做手術。

主持：這個運動需否在眼科醫生指導下進行？

醫生：眼科醫生會在診所教授孩子如何做，之後可在家裡進行。

手術或只有助外觀 不能令雙眼共用

主持：若成年人有斜視問題，是否需要和小孩斜視一樣，需先查明成因？

醫生：是的。若患者在小時候已經有斜視，成人時還有一個大的斜視幅度，很大機會需要接受手術，效果都令人滿意。

主持：只要不是其他疾病影響，成年後仍可用手術處理嗎？是否不會太遲？