腎癌患者升幅明顯肥胖、血壓高、吸煙人士風險較高|養和醫院臨床腫瘤科專科醫生潘明駿

September 24, 2021

腎癌以往較為罕見，從2018年統計數字中發現，腎癌患者比起10年前，升幅近一倍，算是個明顯升幅。其中以肥胖及吸煙人士，患上腎癌風險較高。腎癌初期病徵不明顯，以致大多患者到癌症後期才發現確診。今日邀請到養和醫院臨床腫瘤科專科醫生潘明駿，為大家講解腎癌的病徵及治療方法。

主持：潘醫生，我們較多講述其他癌症，腎癌相對來說較少提及，在香港腎癌的個案是否較少呢？

醫生：腎癌的個案相對其他癌症，例如乳癌、腸癌、肺癌等是比較少的。根據2018年的香港癌症統計數字，一年內有接近800宗腎癌新症，比起十年前只有約400宗新症翻近一倍，這個升幅都算是很明顯。

主持：數字的升幅真的驚人。腎癌與遺傳、飲食習慣，抑或生活習慣的因素有關呢？

醫生：生活習慣和環境與患上腎癌有較強的關係，例如吸煙人士是比較容易患上腎癌；肥胖亦是腎癌的風險因素的，若BMI（體重指標）在30或以上就會增加患腎癌的風險；血壓高也是高危因素。另外還有遺傳的因素，例如有家族病史，或一些很罕見的基因遺傳，也都會增加腎癌發病的風險。

腎癌病徵

主持：通常發現腎癌是早期還是晚期比較多？腎癌有何病徵？

醫生：在香港，一般腎癌被發現時都較後期。因為腎臟在人體的腰背兩側、比較深層的位置，早期沒有明顯的病徵，因此較難被發現，當腫瘤生長至一定程度而出現不適或痛楚時，很多時已經是中期、甚至晚期。

至於腎癌的病徵，也很容易被忽略的，例如血尿，很多人會以為血尿是由於熱氣、尿道炎或腎石。另外常見病徵包括腰痛，因為當腫瘤不斷地生長，腰的位置會感覺到痛楚，但這種痛楚有點像平常的「腰痠背痛」，所以有機會被忽視。當然還有一般癌症的病徵，例如胃口下降、體重無故下降、疲倦、間歇性發燒等。以上病徵都不是腎癌獨有，所以有時都會被忽略了。

近年我們多了一些早期發現的患者，原因是香港人的健康意識提高了，不時會進行身體檢查，例如電腦掃描其他器官時，偶然會發現腎臟有一些陰影，因而發現早期腎癌。不過整體數字而言，後期腎癌還是佔大多數。

主持：你剛才說腎癌其中一個病徵是腰痛，這種腰痛與我們一般的「腰痠背痛」有沒有分別？

醫生：有分別的。首先腎癌所致的腰痛很多時都是單邊腰痛，因為很少機會兩邊。

主持：現時香港人都比較注重健康，例如多了身體檢查，戒煙的人數也明顯上升，為何腎癌還會有50%的升幅呢？

女患者增加與吸煙有關

醫生：估計有其他原因所致。第一，以往男性腎癌患者比女士多，但近十年的數字顯示女性腎癌個案稍為上升。同時我們發現女性煙民增加，剛才也說吸煙是患上腎癌的風險因素之一，有機會因而導致腎癌個案數字上升。第二，腎癌與生活習慣有關，特別是香港人生活習慣比較急速，經常攝取高熱量食物，也會增加患癌症的風險。第三，近年多了市民去做身體檢查，藉此發現早期還沒有病徵的腎癌，這也是增加腎癌數字的原因。

主持：假如身體檢查中發現有問題，醫生是如何判斷這是腎癌呢？

醫生：最簡單就是接受電腦掃描或超聲波檢查，其中電腦掃描會更加清晰，因為可以看到腎臟陰影的位置、形狀及結構，去判斷是否腎癌。如果掃描明顯地看出是癌症的話，一般會建議做手術，把腫瘤直接切除。如果不幸地腎癌已是晚期，即癌細胞已經擴散至其他地方，我們會進行抽針檢查，透過超聲波用針經過皮膚穿刺腎臟抽取組織，確認腎癌，評估治療方案。

主持：人體有兩個腎，左右邊各一個，會否兩邊腎都同時患上腎癌呢？

醫生：一般案例都只會在單一邊腎臟發生，除非是比較罕見的遺傳性腎癌。若果屬於晚期，就有機會影響到另一邊腎臟。

一個腎臟足夠日常生活

主持：若不幸患上腎癌，是否可以切除一邊腎臟，之後只靠另一邊腎臟工作，需要接受移植手術嗎？

醫生：人體有兩個腎臟，正常人保留一邊的腎臟已經足夠我們的日常生活。如果一邊腎臟發現癌症，只需切除該邊腎臟就可以。但若果不幸地，兩邊腎臟都同時患上癌症，就需要視乎情況去判斷需要切除多少腎臟，有機會只保留部分腎臟，讓它可以正常運作。若兩邊腎臟都要切除，病人就需要定期去洗腎，與腎衰竭病人一樣，不過這類案例比較罕見。