如何全面提升 自閉症 兒童能力？必學8大元素認清孩子需要｜言語及溝通治療師鄧國團治療

治療 自閉症 兒童時，跟隨孩子的引導（Follow the child’s lead）是其中一樣最多人誤解的方法論。筆者曾在不同的復康和教育場所工作，發現甚少治療師和教育人員使用這方案。其實傳統方案的研究員也在過去20年，慢慢地加入跟隨孩子的引導的元素，足見這方案是當今最佳的選擇之一。究竟如何加入跟隨孩子的引導這技巧？

8大元素逐個睇

本文以8個方面説明實施這看似容易的方法。基於筆者臨床經驗和最新實證研究顯示，就算是中度至嚴重的 自閉症 個案，在使用跟隨孩子的引導方案後，再配合符合個別個案發展需要的課程，和以行為科學為本的教學法，孩子在6-12個月裏，就會有明顯的社交溝通、語言甚至認知能力的改善。

1.與孩子保持面對面

保持與孩子同一視線水平，幫助孩子容易看到你的表情和言行。碰到好動的孩子，你可能要跟著他走，盡量讓他眼睛掃描到你的臉。孩子要拿取你手上的東西時，你可先把東西放在靠近眼睛的水平，增加他看你的機會。

不理想：像個典型老師/家長一樣站得高高，要求幼兒永遠集中精神看著你説教的話。

2.讓孩子引導活動

讓孩子選擇遊戲和怎樣遊戲，可讓你知道他的動機和怎樣跟進他的行為（例如描述他）。先跟從他，可以有助他轉移視線專注你，未能注意你則暗示孩子不能有效地向你學習。必須跟進孩子的目光，而只不是看著他玩。隨時注意他的新焦點，跟隨他往新活動去。

不理想：如你經常無視孩子的特殊行為和遊戲方式，要求他按自己的方法進行活動的話。

3.加入孩子遊戲

用有趣的方式參與孩子的遊戲，可令他知道你對他感興趣。假如孩子正在排玩具車或堆積木，遞給他相關物件或者輪流把物件放好。如果他給你推車來，你就給他添一個公仔當司機。如孩子喜愛肢體或感官遊戲（如攀爬、旋轉、觸摸、燈光、聽聲音），盡量提供配合他生理需要的玩具。加入孩子遊戲，可以逐漸把自己成為他學習經驗的一部分。

不理想：不了解孩子的需要，而只按遊戲説明書上的方法教導孩子，你和孩子便有南轅北轍的玩法。

4.減少問題和命令

對於有溝通障礙的兒童來説，聽從命令或回答問題等於主導權被剝奪。取而代之是精準地描述孩子的一舉一動，通過輸入語言來刺激他的腦部發展。在排列物件時，你可以説：擺車、一輛車、X色車、擺得好、擺上去、係上面等。輸入的言辭和內容，要按照個別兒童的語言發展水平而定。

不理想：當孩子是提款機，你就是提取他的資源二不輸入語言和知識的成人。

5.保持敏銳保持溝通

腦資源匱乏的孩子玩得不久，就會從一角走到另一個角落。嘗試用口語描述他的行動，保持在他的附近，隨時跟隨他的移動，有機會便使用面對面技巧。時刻關注孩子的挫敗（因為有固定想法和不能面對轉變），不要在孩子抗議時，懲罰或離開他，始終如一輕鬆陪伴，描述他的情緒和言行。當孩子不滿意你與他玩同一件玩具時，嘗試拿類似的在對面玩，有機會可以交換一下。

不理想：明顯的就是以為孩子時常要「乖」，不發脾氣才是好孩子的心態。

6.設上限

跟隨孩子不是寵壞孩子。遇到危險和道德敗壞是當然要協調。

不理想：甚麼都管和漠視一個溝通有障礙的孩子的特殊需要。