大腸癌 為癌症之首 50歲以上發病率越高 | 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生

大腸癌第3-4期治療方法

主持：第三期與第四期的治療手法是否相近？

醫生：不盡相同，第三期大腸癌的腫瘤還未擴散，我們會以根治為治療目標，使用跨專科的治療方案，一般以手術為主，手術後會按患者不同的病理情況，推測復發風險，我們一般會提供3-6個月的輔助化療，化療時間比第1-2期長。假若是直腸癌，我們會採用手術以及輔助化療，還會採用放射治療，亦會針對盆腔做局部控制的相關治療。

主持：這就是說在大腸癌第三期，我們亦需要看癌細胞的性質，是否屬於具侵略性？

醫生：是的，在大腸癌第三期，如何去區分高風險或低風險，暫時醫學界的結論不一致，我們一般會看臨床及病理的資料去區分。如果腫瘤在侵蝕的範圍比較淺，我們稱為T3，癌細胞最多仍只會在結腸內，沒有侵蝕到腸外圍，這會界定作低風險。相反在T4，腫瘤已經侵蝕至外圍，甚至擴散到其他器官，例如膀胱或其他器官，便會界定為高風險。此外，淋巴轉移數量亦是一個考慮的因素，淋巴轉移數目少屬於低風險，反之則是高風險。

主持：大腸癌第四期的治療重點是甚麼？

醫生：在第四期，我們會以支援性及紓緩性作為治療目標。雖然如此，但亦有少部分的第四期是可以根治。例如腫瘤初步轉移到肝臟或肺部，轉移的數量不多、範圍也不大，也可以通過手術以及輔助治療將腫瘤清除。

主持：免疫治療、標靶治療，甚至是幹細胞治療，第3-4期會否大派用場？

醫生：免疫治療、標靶治療通常會在大腸癌第四期才大派用場；第三期則較少採用免疫或標靶治療。第三期主要會以手術、化療、電療為主。在第四期階段，會在合適情況下會採用「個人化治療」，首先會檢查病人腫瘤會否有潛在的biomarker（生物標記）。有一些病人除了使用化療之外，都適合用一些抗血管增生的標靶藥，或者EGFR的標靶藥，這需視乎病人的腫瘤基因是否吻合。近來也有很多科學家在研究免疫治療，不過免疫治療不是都適用於所有第四期的大腸癌患者，我們會以生物標記作分類，衡量病人需要及適合哪種治療方法。

主持：哪麼免疫治療、標靶治療都是與基因有關？

醫生：無錯。