大腸癌 為癌症之首 50歲以上發病率越高 | 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生

大腸癌 越遲發現 治療風險和費用越高

主持：目前為止，是否多數的第三期尾及第四期的患者是需要使用生物標記去配對適合那種治療？

醫生：有一半病人適合使用標靶治療，但RAS基因突變的病人就不適合用，屆時或會檢查生物標記「微衛星不穩定性」（microsatellite instability, MSI）去決定病人是否適合使用免疫治療及其效用。

主持：有時病人或會因經濟問題，選擇與癌症共存，究竟我們應用什麼指標去作出治療選擇？

醫生：在大腸癌第四期，主診醫生會考慮很多因素，其中就是患者的年齡與實際狀況，因為年紀越大，情況就會越差；他們能承受治療的程度亦會相對降低，副作用的影響亦會較高。

另一方面就是腫瘤的特性，如果腫瘤是早期的轉移、仍有根治機會，我們就不應該放棄治療，應該要用盡所有辦法去控制這個病。

如果腫瘤屬後期或轉移到大部分的器官，我們應該與患者及家屬商討治療的目標是甚麼，以治療去穩定病情，爭取多點有質素的存活時間。病人始終都會因病情越趨嚴重而影響他們的精神狀態，商討現實情況是很重要。

最後是費用問題，不同的標靶及免疫治療的藥物十分昂貴，再者不是所有藥物也會由政府承擔，病人需認真考慮。