拗柴 懂得「RICE」4個正確步驟阻惡化 | 養和醫院骨科專科 黃惠國醫生

拗柴 這個問題是很常見，假若 拗柴 情況輕微，可能只有少許痛楚，稍為紅腫，數天至一星期內一般會自行康復。拗柴令軟組織受傷後，因肌肉裡面會有出血情況，所以會導致腫脹及疼痛。要消除腫痛，我們會採用「RICE」處理阻惡化，拗柴嚴重可引至韌帶撕裂、阿基里斯腱斷掉，影響生活作息。本集就請來養和醫院骨科專科醫生黃惠國醫生講解拗柴的處理。

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主持：今日邀請了養和醫院骨科專科醫生黃惠國醫生講解 拗柴 。 拗柴 是否骨科裡最常遇到的問題？

醫生：拗柴 這個問題是很常見，例如落樓梯失平衡、女士穿高跟鞋發生意外或需要急停轉身的球類活動都會發生。

拗柴 為何老時常出現?

主持：拗柴 是在腳踝發生，日常會否有其他問題在腳踝出現？

醫生：腳踝這個關節叫「踝關節」，我們時常說 拗柴，即是腳向內彎。假若 拗柴 情況輕微，可能只有少許痛楚，稍為紅腫，數天至一星期內一般會自行康復。有些人會較容易發生 拗柴 ，例如女士的韌帶比較鬆，加上喜歡穿高跟鞋，就會較易出現 拗柴，不過通常都不會太嚴重，未有求醫。

主持：為何會有慣性拗柴？韌帶鬆了能否補救？久而久之會否變成一次嚴重的 拗柴？

醫生：若是經常發生兼影響生活，這就非常嚴重。例如有一位約30歲人士，他經常打籃球，試過幾次嚴重 拗柴 ，大約需要1-2個月才能康復。如果每年都發生幾次，他每年便會失去2-3個月活動能力，這已經很嚴重，不過是否需要處理，屬個人選擇。
在處理方面，我們先尋找成因，包括照Ｘ光或磁力共振，常見情況是韌帶撕裂或斷掉，踝關節就會變鬆。大部分醫生都會建議患者做物理治療，目的是強化肌肉及其反應，如效果未如理想，問題仍然嚴重及影響生活，我們會考慮做手術，手術目的一般是將韌帶收緊。

韌帶撕裂 嚴重會有腫脹、有疼痛的感覺

主持：患者會否知道自己是韌帶撕裂？

醫生：在正常情況下，患者會知道韌帶撕裂，若不太嚴重，患處只會有「甩一甩」的感覺，如果是撕裂，腳踝會嚴重腫脹、有疼痛的感覺。

主持：我曾見過一些例子是在 拗柴 後，腳踝嚴重腫脹，有如「豬蹄」一樣，這又是否算很嚴重？

醫生：假如是一般的 拗柴 ， 拗柴 過後仍然可以走路，萬一腳踝嚴重腫脹致不能走路，這個問題屬很嚴重了。在運動上的 拗柴 ，可以傷及足部其他部分，有時還會因此而骨折，例如行山、落樓梯拗柴，導致不能走動及站立，發力時亦感吃力。一般而言，我建議找醫生檢查，有機會是阿基里斯腱斷掉。在檢查方面，我們要檢查腳的正面及背面，有時還需要請患者面朝下趴在床上，這才會看到肌腱、肌肉、韌帶、腳面、腳背、腳踝，方便全面檢查。

主持：有甚麼情況需要病人以趴著姿勢進行檢查？

醫生：若果阿基里斯腱斷掉就需要以此方法檢查。

主持：拗柴除了內側受影響外，有時還會使尾趾受傷，是嗎？

醫生：無錯。第五隻腳趾的蹠骨出現痛楚（蹠骨病），在檢查時發覺腳內側不是太痛，反而腳背及腳尾趾腫痛，我們會在有問題的部分照Ｘ光。在使用儀器檢查之前，我們會首先進行全面臨床檢查，這才不會遺留任何可能症狀。

主持：原來 拗柴 的影響可以這麼廣泛？

醫生：是的。一般市民 拗柴 後，只知道自己腳痛，不能走路，實際上患者可能不知道傷及哪裡，所以需要醫生觸摸患處，檢查清楚哪裡有疼痛，這個步驟是很重要。