頭痛 與其他偏頭痛的分別|腦神經科專科區頴芝醫生

偏 頭痛 的病徵

原發性 頭痛 之中的偏 頭痛 ，最常見的原發性頭痛，頭痛患處並不只是其中一邊，有部份患者兩邊均會頭痛，或痛處於後枕位置，側於一邊的較為常見。

除了是側一邊的頭痛外，偏頭痛亦有其他特徵，如﹕ 頭痛 程度比較嚴重、有機會影響工作、作悶、作嘔、畏光、懼怕聲音，痛楚持續達4小時以上﹔情況並不輕微，不可繼續日常活動，痛感程度較大，可能於工作期間亦要伏在桌上休息，甚至要告病假休息。

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有病人有機會出現嘔吐、反胃、不能進食，甚至重複嘔吐，亦有病人會害怕見到光，哪管是微弱的光線，只是寧願躲於房間關燈休息，亦會害怕聲音，連小朋友的輕微尖叫聲也受不了，於安靜黑暗的環境下休息， 頭痛 作能得以舒緩。這個情況會維持頗長時間，相比起傷風感冒所引起的頭痛，一至兩小時後會得以舒緩，但偏 頭痛 會持續4小時或以上，甚至一整天。

偏頭痛患者反覆出現 頭痛 情況不只是一、兩次，可能有幾年，初期可能病發次數較疏，稍作休息沒可以，於是沒有去求醫，但後來 頭痛 次數越來越密，或 頭痛 的程度增加，較以往劇烈，擔心腦部出現其他問題，才去求醫。

偏 頭痛 成因

暫時醫學上沒有一個確實引致偏 頭痛 的原因，但近幾年於醫學上有些突破，經過一些研究開始去查找成因，如﹕透過檢驗偏頭痛患者的血液，發現患者於病發時，體內腦神經傳遞物CGRP水平會升高，當 頭痛 緩和時，CGRP的水平會降低，才積極研究CGRP，發現如果可以抑制CGRP，偏頭痛發作便會減少，所以現在普遍認為偏頭痛是與CGRP有關，CGRP亦令腦部的皮層血管發炎擴張，所以病人會頭痛。

外在致病原因

偏頭痛有些常見的誘發因素，例如﹕食物方面，有病人會對朱古力、一些重味精的食物、醃製食物，如﹕火腿，都有機會誘發頭痛。而飲品方面，例如酒精，咖啡、咖啡因均有機會。

朱古力誘發偏頭痛，還未找出很確實的關聯性，純粹一些觀察性的研究，如訪問部份偏頭痛患者，發現朱古力是一個較常見的因素，但仍未有很確實的原因。

女士較男士患病率高20-30%

偏頭痛較多出現於女性身上，比男士患者多2-3成，亦比較普遍。患者年齡亦較為年輕，一般是20多歲的女士。而接近收經的時間，亦會發生偏 頭痛 ，

有人認為跟荷爾蒙有關，有些女性偏頭痛患者在經期前後會容易有頭痛發作。

濕度、天氣轉變，甚至於飛機上氣壓轉變，亦會誘發偏頭痛﹔有病人因睡眠過度或嚴重不足而誘發偏頭痛﹔有些不常見例子，如因運動誘發偏頭痛。其實多做帶氧運動，能減少偏頭痛發作。

所以病人的頭痛日記有助找出偏頭痛誘發原因。

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如何處理/預防偏 頭痛

如患上偏 頭痛 ，有病人是間歇性出現 頭痛 ，如果服用止痛藥能夠止痛，而發作次數不算頻密時，可以利用止痛藥止痛。如患病者頭痛次數頻密，一星期病發2-3次，而痛感強烈，可能經常要請病假休息，影響日常生活，可考慮預防藥物，偏頭痛的治療我們分為2個方向﹕第一是急性的舒緩、第二是預防的藥物。

預防藥物是沒有頭痛的情況下服用，目的是為預防頭痛和減少 頭痛 時劇烈的程度。醫生會視乎患者的嚴重程度，如﹕病發次數、病感程度，相應地開出每天需服用的預防藥物。如果病發頻密的話，是需要服用預防藥物的，預防藥物一向是以口服的，如一些血壓藥、抗抑鬱藥，去幫助病人減少偏頭痛發作。直至近年有一種新的藥物是針對腦神經傳遞物CGRP，不過是需要注射而不是口服的，每月注射一次，減少偏頭痛發作和減少偏頭痛的痛感程度。

近期研究指出，注射後不會將偏頭痛完全消除，但可將病發次數減一半，有病人表現注射後效果非常好，由一星期痛兩至三天，減至數月才病發一次。但效果確實因人而異。

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藥物的副作用

舊式預防藥物，如﹕血壓藥、抗抑鬱藥、抽筋藥去治療和預防偏 頭痛 ，確實有增加體重的副作用，要視乎是哪一種藥物，如迫不得已要服藥，便要控制藥物份量，視乎病人所合適的用量。

有些觀察性研究指出，如患者過重或有癡肥的情況，他們患上偏 頭痛 的機會率是較高，所以如偏 頭痛 的患者同時有過重的情況，我們會建議他們保持健康的生活習慣和減重，有患者透過減重而減少偏 頭痛 的次數，但適當的體重是健康的指標，是否有偏 頭痛 ，亦應保持健康的生活習慣。

服止痛藥要及時

先要找出那一種藥物是合適的，這是一個醫生與病人一同尋找的過程，有患者需要服用非類固醇的消炎止痛藥，如患者服用後未能止痛，便要服用所謂的特效藥，專門針對偏 頭痛 的，稱為TRIPTAN，是幫助血管收縮的藥物，不要出現脹痛的現象。

針對偏 頭痛 的藥物，如特效藥TRIPTAN，會建議病人出現病徵便要服用，如病況嚴重才服用，藥效可能較低。所以在偏 頭痛 預兆出現時，如視覺預兆，閃光、盲點﹔或未開始頭痛之前會感到疲倦、難於集中精神，經常打呵久，一般出現預兆後半天，頭痛便開始發作。所以當有 頭痛 預兆便要服用。

止痛藥物如能舒緩痛症，便可停止服用，偏 頭痛 患者一般需服用特效藥止痛，但不建議服用次數太頻密，如服用特效藥次數太頻密的話，我們會建議病人服用預防藥物，代替特效藥。

預防偏頭痛小TIPS

頭痛日記是必需的，目的是找出誘發 頭痛 的原因，而作出預防﹔第二，如果頭痛過於頻密，必先求醫，不應自行買止痛藥服用，因為如果 頭痛 出現的過於頻密的話，便要考慮預防藥物，來避免頭痛影響日常生活。

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