三餐不定時及壓力引發上腹痛 ? 可能是膽囊炎、肝炎、心臟病先兆| 養和醫院急症科專科醫生梁杰仁

April 9, 2021

三餐不定時及壓力引發上腹痛?
可能是膽囊炎、肝炎、心臟病先兆

上腹痛成因眾多，心臟、肝臟、胃部、膽、腎臟、胰臟等器官均有機會導致上腹痛。不同器官所引起的上腹痛成因是甚麼？患上上腹痛可以如何妥善處理？想對上腹痛對症下藥，先要掌握上腹痛的成因。

主持：今日邀請了養和醫院急症科專科醫生梁杰仁醫生，上腹痛的成因是甚麼呢？

醫生：上腹痛常見的原因是由胃病引起，而三餐不定時及壓力問題亦有機會引起胃痛。此外，生膽石、膽囊炎、肝炎、心臟病亦會引致上腹痛。

上腹痛成因眾多

主持：胃病的症狀是甚麼？

醫生： 上腹的中間位置會感到痛楚，而不同的胃病，其成因會有不同的表徵，進食過速或過量，會有胃脹和胃氣的感覺；胃酸倒流導致的胃痛，則會令病人感到「火燒心」，和感覺到食物或酸液倒流。

主持： 生膽石或膽囊炎的症狀是甚麼？

醫生﹕ 生膽石的成因是過度進食及經常進食油膩的食物，痛楚位置通常位於右上腹，多數於進食後2-3小時發生。嚴重者膽石會阻塞膽管導致發炎，引致持續劇痛、發燒、和出現黃疸症狀，例如眼白變黃等。

主持： 肝炎的症狀是甚麼？

醫生﹕ 本港約有十分之一人口屬乙型肝炎帶菌者，傳播途徑多為母嬰傳播，乙型肝炎病毒會潛伏於身體多年，到30-40歲時就有機會病發，導致肝炎及上腹痛。肝炎病發時痛楚通常於右上腹的位置，由於它屬慢性病，其痛楚程度比生膽石或膽囊炎的痛楚為低。

如何治療上腹痛

主持： 還有其他上腹痛的成因嗎？

醫生：胰臟問題亦有機會導致上腹痛，因胰臟位置較靠近後背，所以背痛也不罕見。另一方面，膽管出現阻塞，除了膽管發炎外，亦可引致胰臟炎。

主持： 治療胃痛的方法有甚麼？

醫生：醫生需了解每個病人胃痛的原因才可對症下藥，通常可透過照胃鏡來直接了解胃內的情況，惟始終屬介入性檢查，仍有刺穿胃部的風險。初步可先為病人進行吹氣測試，以便診斷有否感染幽門螺旋菌，因為這也是常見的胃病，如確診一般會處方兩星期的藥，包括兩種抗生素和一種胃酸抑制劑，便可有效治療幽門螺旋菌，減低胃癌的風險。但其他情況如胃炎、胃出血、胃潰瘍或胃癌，就有需要照胃鏡才能確診。

主持：膽囊是一個怎樣的器官呢？

醫生： 膽囊的體積跟乒乓球的大小相若，分泌出的膽汁能幫助消化脂肪類食物。如果膽管阻塞引起膽囊炎，其體積會比原本增大2-3倍，而膽囊切除術是最直接且最有效的治療方法，手術後患者在消化脂肪功能會減弱，因此應避免過量進食及進食油膩的食物。

主持： 乙型肝炎的治療是什麼？

醫生：乙型肝炎或其他肝炎通常可服食抗病毒藥物，抑制肝炎病發。

不容忽視上腹痛

主持： 有上腹痛是不容忽視，是嗎？

物理治療師： 是的，除了胃病、肝炎、膽囊等問題外，上腹痛的也有機會因心臟病而導致，因為心臟和胃部的位置相近，心臟病（或冠心病）的表徵都是上腹痛，要進行心電圖檢查才能得知痛症是否因為心臟病引致。多做運動和健康飲食可減少心臟病的風險，若運動後覺得心臟不適、氣促、出冷汗，建議進行詳細檢查找出原因。

血管撕裂引起上腹痛

主持： 除心臟外，還有其他導致上腹痛的原因嗎？

醫生： 大動脈撕裂亦會引致上腹痛，大動脈是由心臟延伸到胸腔、上腹、下腹，先供血到身體再到雙腿。當年紀大和長期高血壓時，動脈會退化，變得腫脹，到血管腫脹至不能承受壓力時，就會撕裂及流血不止。大動脈撕裂的黃金治療時間只有30分鐘至3小時，如不求醫便會致命。

主持：「生蛇」會導致上腹痛嗎？

醫生：「生蛇」即是帶狀疱疹，是病毒感染的一種，都有機會導致上腹痛，通常疼痛出現兩天左右，才會看到「生蛇」表徵，經臨床檢查確診後，可處方口服特效藥醫治。

主持：今天多謝梁醫生，下星期見，拜拜。

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