慢性鼻炎的中醫治療與養護｜浸大中醫王永欽醫師

慢性鼻炎，中醫稱為鼻窒，是以鼻塞、鼻粘膜增厚、鼻甲肥大為主要特徵的一種慢性鼻腔疾病。好發於青少年，秋冬季多發或易於復發，是臨床發病率較高的一種鼻科疾病。此病多由反覆感冒，急性鼻炎治療不及時而引發。臨床主要表現為鼻塞反復發作，經久不癒，鼻涕較少且粘稠不易擤出，鼻塞嚴重時，可有頭昏頭痛，嗅覺減退等。

慢性鼻炎所致鼻塞的輕重程度與鼻粘膜增厚情況有關。

早期鼻粘膜增厚尚輕，容易恢復，多表現為交替性鼻塞或間歇性鼻塞，所謂交替性鼻塞即兩側鼻腔總是一側鼻腔通暢而另一側鼻塞不通，尤其是夜間側臥休息時，處於上邊的鼻腔通暢而下面的鼻腔窒塞不通，轉側身體，亦是一樣上通下塞，如此交替出現鼻塞，經久不癒。所謂間歇性鼻塞，即鼻塞時發時止，時輕時重，或天氣變化、空氣污濁時加重，運動後、空氣清新時減輕等。

後期隨著病變發展，鼻粘膜增厚逐漸加重，不易復原，則多表現為持續性鼻塞，即兩側鼻腔經常堵塞不通暢，需要張口協助呼吸，常伴有頭昏、嗅覺減退、睡眠打鼾等。

中醫認為，肺主鼻，肺開竅於鼻，鼻為多氣多血之竅，故慢性鼻炎發病主要與肺經蘊熱、肺脾氣虛、氣血瘀滯有關，治療重在調理臟腑、補虛泄實、行氣活血，以達到消除鼻粘膜增厚，疏通鼻竅，消除鼻塞的目的。

若因肺經蘊熱而病者，
多見於反復感冒或急性鼻炎失於治療，以及過食辛辣煙酒而引發者。主要表現為鼻塞時輕時重，經久不癒，鼻涕黃少而粘稠，遇熱或空氣污濁則鼻塞加重，遇冷或空氣清新則鼻塞減輕，檢查見鼻粘膜色紅或鮮暗增厚，可伴有頭昏、口乾、大便乾燥、舌尖紅、苔薄黃、脈實有力等。治療宜清肺通竅，方藥可用黃芩湯（《外科證治全書》）、黃芩清肺飲加減。常用藥物如黃芩、桑白皮、梔子、赤芍、防風、生地、天花粉、連翹、薄荷、白芷、辛夷花等。

若為肺脾氣虛而病者，
則多由素體虛弱、反復感冒、勞倦過度、恣食生冷，或慢性鼻炎日久不癒，耗傷肺脾之氣，鼻失溫養所致。主要表現為鼻塞日久不癒，鼻涕白粘量少，不易擤出，遇風冷則鼻塞加重，檢查見鼻粘膜淡紅或淡白腫厚，常伴有身倦乏力、少氣懶言、納呆便溏、易於感冒、自汗惡風、舌淡苔白、脈弱等。治療宜補益肺脾，溫通鼻竅，方藥可用補中益氣湯、參苓白朮散、玉屏風散等加減。常用藥物如黃芪、黨參、白朮、茯苓、升麻、山藥、薏苡仁、防風、炙甘草等

若為氣血瘀滯而病者，
多由反復感冒、邪毒滯留，或久病不癒，氣血瘀滯，鼻脈不暢所致。主要表現為鼻塞經久不癒，鼻塞較甚，或持續鼻塞，活動後鼻塞減輕，靜坐時鼻塞加重，鼻涕粘稠量少，嗅覺減退，可伴有頭昏頭痛，耳悶不爽，舌暗紅，脈沉細或澀等。治療宜行氣活血，化瘀通竅。方藥可用通竅活血湯、川芎茶調散合蒼耳子散等加減。常用藥物如當歸、川芎、生地、赤芍、桃仁、紅花、丹參、地龍、白芷、辛夷花等。