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中醫藥在放化療中的作用(三) —— 肝 損害 ︱毛小玲註冊中醫師


化療的副作用主要有四大類,除了前面講到的化療導致病人免疫力下降、胃腸反應、骨髓抑制外,還有可能損傷某些重要器官,常見的有 肝 臟損害、腎臟損害、心臟損害、周圍神經損害。


化療的肝臟損害


幾乎所有的化療藥物都要經過肝臟的代謝,或者通過血液循環經過肝臟,因此化療藥物對肝臟的損害是最常見的。肝臟損害的表現包括:病人的自覺症狀和肝功能指標的異常。病人自覺症狀:疲倦、食慾減退、腹脹、肝區隱痛,或出現黃疸。


肝功能指標:谷草轉氨酶(AST/SGOT)和谷丙轉氨酶(ALT/SGPT)升高(兩項的正常值都是40以下),這些肝酵素主要存在於肝臟細胞內,當肝臟受損時,就會令肝酵素釋放並出現在血液中。也可以令直接膽紅素(Direct Bilirubin)升高(正常值是0.4mg/dL)以下。

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病人化療期間可採取以下措施來預防和減輕化療引起的肝臟損害。


1. 休息:充足睡眠,適當休息,避免繁重體力勞動和劇烈運動。


2. 忌食肥膩、煎炸、燥熱、辛辣之品,絕對戒酒,因為酒精損脾傷肝。


3. 忌食不新鮮或過期的食物,少食加工肉類和罐頭食品(燒味、臘腸臘肉、罐頭肉類),以減輕肝臟分解食物添加劑的工作。


4. 飲食五大原則:均衡、天然、新鮮、清淡,食物既含豐富營養又容易消化吸收。

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5. 保證足夠蛋白質但又不能過量,以免增加肝臟負擔,最好選擇優質蛋白,如:瘦肉、家禽肉如雞、鴨、鴿(去皮及內臟),魚類、蛋、奶、豆類。


每日蛋白質的攝取量約為每公斤體重1克,例如體重55公斤每日蛋白質攝取量大約55克,正常情況下,一頓飯身體只能吸收約20克蛋白質,所以建議早午餐各吃20克,晚餐吃15克。究竟多少食物含55克蛋白質?30克肉類(包括瘦肉、雞、牛肉、魚)大約含蛋白質7克,大號雞蛋/或35克無殼蝦或57克有殼蝦/或250毫升牛奶/或163克乳酪和酸奶/或190毫升無糖豆漿/或140克豆腐,以上各份約含蛋白質7克。


6. 多吃新鮮蔬菜水果


7. 可選擇有護肝作用的食物:甲魚、牡蠣、鯽魚、海蜇、慈姑、黑豆、絲瓜、青瓜、佛手瓜、金針菜、香菇、銀耳、蜂蜜、柑橘、奇異果等。

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有護肝作用的藥膳中藥有:桑椹、枸杞子、黑杞子、熟地黃、當歸、白芍、桑寄生、麥芽、菊花、玫瑰花、棉茵陳等。


推薦藥膳食療湯水


茵陳鯽魚湯:有納差厭食、肝區脹痛、口苦口膩、尿黃、大便不爽等肝膽濕熱症狀者,可飲茵陳鯽魚湯。棉茵陳30克,佛手10克,鯽魚400克,生薑3片。先用棉茵陳、佛手加6碗清水煲滾,再文火煲半小時,去渣取藥汁,用藥汁煲鯽魚20分鐘後即可飲食。這款湯水有清利肝膽濕熱、行氣止痛、和胃健脾的功效。

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桑椹杞子甲魚湯:若表現為頭暈頭痛、雙目乾澀、脇肋隱痛、手足心熱,此屬肝陰不足証型,可飲桑椹杞子甲魚湯。桑椹20克,沙參30克,山藥30克,石斛15克,甲魚一隻。將以上食材加適量清水煲滾後,再中火煲1個半鐘即可飲湯食渣,有滋補肝腎、養肝護肝的作用。


另外,病人在化療期間用桑椹10克、菊花6克泡茶飲用,對護肝亦能起一定作用。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家