中醫藥在放化療中的作用（三） —— 肝 損害 ︱毛小玲註冊中醫師

化療的副作用主要有四大類，除了前面講到的化療導致病人免疫力下降、胃腸反應、骨髓抑制外，還有可能損傷某些重要器官，常見的有 肝 臟損害、腎臟損害、心臟損害、周圍神經損害。

化療的肝臟損害

幾乎所有的化療藥物都要經過肝臟的代謝，或者通過血液循環經過肝臟，因此化療藥物對肝臟的損害是最常見的。肝臟損害的表現包括：病人的自覺症狀和肝功能指標的異常。病人自覺症狀：疲倦、食慾減退、腹脹、肝區隱痛，或出現黃疸。

肝功能指標：谷草轉氨酶（AST/SGOT）和谷丙轉氨酶（ALT/SGPT）升高（兩項的正常值都是40以下），這些肝酵素主要存在於肝臟細胞內，當肝臟受損時，就會令肝酵素釋放並出現在血液中。也可以令直接膽紅素（Direct Bilirubin）升高（正常值是0.4mg/dL）以下。

病人化療期間可採取以下措施來預防和減輕化療引起的肝臟損害。

1. 休息：充足睡眠，適當休息，避免繁重體力勞動和劇烈運動。

2. 忌食肥膩、煎炸、燥熱、辛辣之品，絕對戒酒，因為酒精損脾傷肝。

3. 忌食不新鮮或過期的食物，少食加工肉類和罐頭食品（燒味、臘腸臘肉、罐頭肉類），以減輕肝臟分解食物添加劑的工作。

4. 飲食五大原則：均衡、天然、新鮮、清淡，食物既含豐富營養又容易消化吸收。

5. 保證足夠蛋白質但又不能過量，以免增加肝臟負擔，最好選擇優質蛋白，如：瘦肉、家禽肉如雞、鴨、鴿（去皮及內臟），魚類、蛋、奶、豆類。

每日蛋白質的攝取量約為每公斤體重1克，例如體重55公斤每日蛋白質攝取量大約55克，正常情況下，一頓飯身體只能吸收約20克蛋白質，所以建議早午餐各吃20克，晚餐吃15克。究竟多少食物含55克蛋白質？30克肉類（包括瘦肉、雞、牛肉、魚）大約含蛋白質7克，大號雞蛋/或35克無殼蝦或57克有殼蝦/或250毫升牛奶/或163克乳酪和酸奶/或190毫升無糖豆漿/或140克豆腐，以上各份約含蛋白質7克。

6. 多吃新鮮蔬菜水果

7. 可選擇有護肝作用的食物：甲魚、牡蠣、鯽魚、海蜇、慈姑、黑豆、絲瓜、青瓜、佛手瓜、金針菜、香菇、銀耳、蜂蜜、柑橘、奇異果等。

有護肝作用的藥膳中藥有：桑椹、枸杞子、黑杞子、熟地黃、當歸、白芍、桑寄生、麥芽、菊花、玫瑰花、棉茵陳等。

推薦藥膳食療湯水

茵陳鯽魚湯：有納差厭食、肝區脹痛、口苦口膩、尿黃、大便不爽等肝膽濕熱症狀者，可飲茵陳鯽魚湯。棉茵陳30克，佛手10克，鯽魚400克，生薑3片。先用棉茵陳、佛手加6碗清水煲滾，再文火煲半小時，去渣取藥汁，用藥汁煲鯽魚20分鐘後即可飲食。這款湯水有清利肝膽濕熱、行氣止痛、和胃健脾的功效。

桑椹杞子甲魚湯：若表現為頭暈頭痛、雙目乾澀、脇肋隱痛、手足心熱，此屬肝陰不足証型，可飲桑椹杞子甲魚湯。桑椹20克，沙參30克，山藥30克，石斛15克，甲魚一隻。將以上食材加適量清水煲滾後，再中火煲1個半鐘即可飲湯食渣，有滋補肝腎、養肝護肝的作用。

另外，病人在化療期間用桑椹10克、菊花6克泡茶飲用，對護肝亦能起一定作用。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家