卡介苗及肺炎預防｜養和醫院家庭醫學專科醫生張宇

今日邀請了養和醫院的家庭醫學專科醫生，張宇醫生。卡介苗跟肺炎有甚麼的關係？

卡介苗可減低感染肺炎

醫生 ： 卡介苗可謂是全球注射最多及歷史最悠久之疫苗，其研發始於第一次世界大戰時由法國細菌學家Calmette 及獸醫 Guerin 發明，由1921年開始應用，可謂歷史悠久。卡介苗是Bacille Calmette Guerin vaccine 簡稱BCG的譯音。

香港早於一九五二年四月開始推行初生嬰兒接種卡介苗。當時由結核桿菌引起的結核病病發率是非常之高的，它會影響肺部，患者會持續咳嗽、痰中帶血等，結核菌亦可以侵襲人體的骨骼、淋巴、肝臟、腎臟 甚至腦膜炎等。卡介苗之功用是主要預防肺癆菌引發之嚴重併發症，例如減少64 %結核菌腦膜炎及減少78% 粟粒性結核病 (miliary tuberculosis)，即經由血液擴散到其他器官之肺結核病。由於營養及公共衛生環境之改善，肺結核病發率由1952年每十萬人口有697.2人發病，減少至2009年每10萬人口只有76.4人發病。

主持： 除了香港外，其他地方都會為嬰兒注射卡介苗的，是嗎？

醫生： 是啊，台灣、新加坡等等…但在美洲、意大利，因為他們的發病率較低，只會建議高危人士接受注射，最近日本及美國就有一些統計學上的研究，發現沒有注射卡介苗的地方，其新冠狀病毒的發病率及死亡率是高於有卡介苗注射之國家15倍！於是澳洲、荷蘭等地方就招募一班醫護人員，進行更深入研究，以得知兩者是否有因果關係。

主持： 香港仍會有肺癆的病患者嗎？

醫生： 其實香港患有肺癆的患者數量不少的，去年有超過4000宗呈報個案。

主持： 如果有注射疫苗就可以減低感染肺炎，是嗎？

醫生： 是的，可以減少因為流感或肺炎球菌而引起的肺炎。

肺炎三大類別

主持：有多少種的肺炎呢？

醫生： 肺炎有三大類，１）急性的肺炎，由細菌引發的，２）非典型的肺炎，由病毒或病原體引起，３）吸入性的肺炎。

主持： 吸入性的肺炎會是長者患者較多嗎？

醫生： 是的，柏金遜症患者、患有腦科相關疾病、中風、酗酒、濫藥的病人都會較容易 患上吸入性肺炎 。

主持： 香港常見的是甚麼肺炎呢？

醫生： 急性的肺炎及吸入性的肺炎都較常見的，小朋友當中很常見非典型的黴漿菌肺炎 (mycoplasma pneumonia)，聽診時肺部很難聽到雜聲，要靠醫生的臨床經驗。

主持： 大家可以怎樣預防肺炎呢？

醫生： 可注意日常生活習慣，包括要攝取充足的營養，保持空氣流通，注意手部衛生，以及接種預防流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

主持： 現今社會，絕大部份的人都有充足的營養，為什麼仍會有肺炎的問題呢？

醫生： 本身有慢阻性肺病、肝病、腎病的人，他們的抵抗力會較弱，另外有一些風濕病的病人，因為要長期服食類固醇都會令他們變得容易受到感染，所以這群人要特別注射肺炎球菌的疫苗。

肺癆是傳染病？

主持： 肺癆有何徵狀？

醫生： 肺癆由肺結核桿菌引發，由於它可以感染肺部以外的地方，所以它的徵狀未必十分明顯。病人有可能只是發燒、夜汗、食慾不振、消瘦、 淋巴腫脹，如果侵襲肺部，就會有氣胸、咳血、支氣管擴張等的併發症。

主持：　肺癆會傳染嗎？

醫生： 會的，不過保持環境衛生可以大大減低傳播機會。

其他常見疫苗

主持： 還有甚麼常見的疫苗呢？

醫生： 流感疫苗、13價及23價的肺炎球菌疫苗。

主持： 經常聽到長者及小朋友要注射流感 疫苗，孕婦可以注射嗎？

醫生： 孕婦是更加需要注射流感疫苗的，而且無數研究亦都證明流感疫苗在孕婦身上使用是絕對安全的。因為流感疫苗可以預防7成流感的發病率。而孕婦及胎兒更加是流感併發症高危一族。注射流感疫苗後，母親之抗體可以傳給胎兒，保護新生嬰兒最初六個月免受感染。

主持：是否一定要注射疫苗呢？

醫生： 疫苗是令你身體出現抗體，令病毒不會太容易成功侵襲我們，一般而言疫苗是不會致病及其副作用都是極少的。其中卡介苗除了針對肺結核菌外，更可以 增強嬰兒抵抗力， 減少金黃葡萄球菌、肺炎鏈球菌之發病率。另外卡介苗亦會用於膀胱癌的患者。

主持：為什麼呢？

醫生： 卡介苗可以刺激免疫系統攻擊腫瘤細胞，達到預防膀胱癌復發的效果。