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中醫藥預防和治療術後 腸黏連 ︱毛小玲註冊中醫師


所有手術都有可能形成黏連,這是因為手術過程損傷了臟器表面光滑的潤滑層,術後受損的表層在磨合過程中會黏連在一起,實際上就是長在一起了,形成了黏連。黏連發生在不同部位,其產生的影響亦各有不同。 腸黏連 的臨床表現可以有慢性腹痛、腹脹、便秘或腸阻塞等症狀;輸卵管黏連有可能造成不孕;膀胱黏連有可能會出現頻尿,甚至性生活疼痛。

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腸黏連是腹部和盆腔手術最常見的後遺症。據報導手術後超過90%的病人會發生腸黏連。腸黏連通常在術後7天內形成,但大概3-6個月後才會有比較明顯的腹痛、腹脹和便秘等症狀,也有少數病人1、2年或數年後才出現症狀。輕症病人可以表現為大便前輕微腹痛、腹脹,大便後這些症狀自行緩衝。若果出現嚴重的腹痛脹氣,並有嘔吐,甚至無法排便,就可能是發生黏連性腸阻塞,病人應該盡快到醫院診治。

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預防腸黏連的方法:


1.腸黏連通常在術後7天內形成,所以病人術後在床上應盡早變換體位,在醫生的允許下盡早下床活動,這樣有助腸道恢復蠕動。


2.腹部和盆腔手術後第2-3天腸道開始恢復蠕動,第3-5天可以自然排氣,病人在自然排氣後得到醫生允許下可以開始進食。開始時宜低纖低渣飲食,例如:粥、麵、軟飯、饅頭、絞碎的去皮去筋的嫩肉(瘦肉、雞肉、魚)、蛋類,各種過濾的蔬菜汁和水果汁,去皮的瓜類根莖類蔬菜(如青瓜、白蘿蔔、紅蘿蔔等),去皮軟質水果(如香蕉、木瓜、西瓜等),還要注意少食多餐,細嚼慢嚥,以減輕腸內負擔。

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3.術後避免進食會產氣的食物至少10天,例如:豆類製品、奶類製品、薯類、洋蔥、碳酸飲料。


4.腹部傷口癒合後,病人可自行腹部按摩。方法是:用右手食指、中指、無名指深深按下,左手放在右手上幫助,自右下腹開始至右上腹、中上腹、左上腹、右下腹,按順序緩慢反覆推按,此按摩法能幫助腸道蠕動,每日2次,每次5分鐘。

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中醫藥對預防、減少腸黏連的發生,緩解腸黏連的症狀都有很好的效果。


推薦預防和減少腸黏連發生的藥膳食療如下:


1.芫荽水:芫荽4兩(連根帶葉)洗淨切段,加入600毫升水,煮滾後文火煮10分鐘,去渣取汁,分次飲用。芫荽辛溫芳香,有開胃醒脾、消滯除脹、下氣通便的功效。


2.芫荽魚湯:鯇魚肉半斤,芫茜2兩,陳皮10克,生薑3片(每片大小厚薄如港幣5元硬幣)。鯇魚肉洗淨切片,芫荽(保留根鬚)洗淨切段,生薑刮皮切片。先把陳皮和生薑加適量清水煲滾,轉文火煲20分鐘後,加入鯇魚肉片和芫荽,大火煲滾6分鐘即可飲用。如果是手術後或腸黏連症狀發作期間,去渣只飲湯水。此款湯水有溫中和胃,消脹下氣的功效。


3.柿蒂萊菔蘇梗茶:柿蒂、炒萊菔子、紫蘇梗各10克,加5碗水,大火煲滾後轉文火煲半小時,去渣取汁,代茶飲用。有下氣和中,除脹行滯的作用。

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毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家