老花眼疑惑拆解｜養和醫院張叔銘醫生

今日邀請了養和醫院的視力矯正主任，張叔銘醫生，原來香港有老花的人多到不得了。是嗎？

香港過半人口有老花

醫生： 香港人口統計及香港大學統計指出，2014/2015年已有四成人有老花，隨著人口老化，我相信現在已有一半的人口有老花了。

主持： 怎樣會發現自己有老花？

醫生： 當你有老花時，是很容易就會知道的，你會突然看不清楚近的事物。

主持： 其實老花是什麼？

醫生： 眼內有晶體，就像相機一樣，它會自動變焦，當望向近的事物時，晶體就會變厚，但隨着年紀增長，就會因為退化及紫外光令晶體變硬，當望近的事物時，晶體不能變厚，所以看不清楚近的事物。

主持：初時可以怎樣發現呢？

醫生： 你可以自己進行測試，看着一件物件，並把它由遠拉至近，感覺到變矇時就停下來並記低距離，每一年都可以進行一次測試，到有一年，你手伸到最遠時，影像都是矇的話，你就需要配戴老花眼鏡了。最容易察覺是你日常於某一個近距離可以清楚望到某一樣東西，但有一日同一個近位置望同一樣的東西都是矇的。

主持：是啊！我剛發現自己有老花時，只是覺得眼矇，之後眼睛就越來越用神，到之後我都不想看書了，如果用手機看電影，連字幕都是矇的。

醫生：因為字太小了，當然剛開始老花時你可以將電話的光度調光，但始終有一日即使將電話的光度調光都於事無補。

主持：有很多人都想隱瞞自己有老花，是嗎？

醫生： 是啊，因此一配戴老花眼鏡就像被知道歲數了。

主持： 改變生活習慣的話，可以延遲配戴老花眼鏡嗎？

醫生： 可以的，如剛開始有老花，可以的話都盡量不要配戴老花眼鏡，因為戴眼鏡會令人容易依賴的，但如果覺得頭痛及眼睛感到疲累時就要配戴了，不過就算不配戴老花眼鏡都不會令視力越來越差。而一般老花最多是250至300度。

主持： 由知道自己有老花到有300度老花時，需時多長？

醫生： 每個人都不一樣的，一般5至10年左右吧！

主持： 有手術可以處理老花的問題嗎？

醫生： 有的。有兩種，一種是激光，另一種是換晶體。

主持： 是類似白內障的手術嗎？

醫生： 是啊，拿走變硬了的晶體，植入老花鏡。如果本身有白內障，手術後白內障及老花的情況都會有所改善。

主持： 如果未有白內障，但又受老花困擾呢？

醫生： 都可以進行白內障手術，但風險會高少少，所以我們都會建議病人先用激光的。傳統的激光矯視是單眼視覺治療（Monovision），把主力眼矯視至0度，可以清楚地望遠的事物，另一隻眼保留約200度近視度數，可以看到近的事物，但中間距離的事物是不太清晰的，因此如果患者是40多歲仍有工作，需要經常望電腦，Monovision就未必太適合。現在激光矯視有新方法：微單視線激光矯視（micro-monovision），在打磨角膜時製造多焦距，即是角膜的中央及外圍部分所保留的近視度數不一樣。舉例把看遠物的眼睛，角膜外圍磨平至0度，角膜中央則保留150度近視，因為當看近物時瞳孔會收縮，只用到角膜中央的部分，由於保留了少許近視，所以看電腦等都沒有大問題；當看遠物時瞳孔放大，就用到角膜外圍，變相看遠及中距離都沒有太大問題。