白內障｜養和醫院眼科專科醫生碧納菲

今日邀請了養和醫院的眼科專科醫生碧納菲醫生講解眼睛健康問題。

白內障或致失明

醫生：白內障、青光眼、黃斑病變、視網膜脫落、紅眼症等等…所有眼睛問題都可以。

主持： 什麼原因會導致白內障呢？白內障會導致失明嗎？

醫生： 大部分的患者是因為年長，但亦有部分人是因為遺傳。另外，一些風險因素亦會令患者提早有白內障，例如有糖尿病、深近視、眼部受過創傷等。長期用類固醇，無論是類固醇眼藥水、口服類固醇、塗抹的類固醇，都有機會令患者提早有白內障。

主持：白內障有具體的徵狀嗎？

醫生： 初期的徵狀會影響視力、覺得眼花、光暗度沒有以往般鮮明、度數經常改變。

主持：度數經常改變，是加深還是變淺呢？

醫生： 兩者都會出現，白內障的形成是因為眼內晶體的膠原蛋白密度增加，影響了折射指數，從而影響度數，所以可以是加深、也可以是變淺，甚至可以影響老花變深，因為影響了對焦功能。

主持： 如果可以肉眼觀察到眼球表面顏色有異，是否已屬後期的白內障？

醫生： 如果可以見到異常的顏色，即是白內障已是較「熟」，但其實這個情況於現今社會較少出現，但總有可能。

主持： 為什麼？

醫生：有些人不知道白內障的徵狀，有些人則是諱疾忌醫，令病情惡化至「熟」了。

主持： 如果已是白內障的後期，會影響醫治的成功率嗎？

醫生： 其實白內障後期已非常影響患者視力，手術亦會變得複雜。

主持： 白內障是慢性嗎？

醫生： 是慢性。

主持： 演變期有多長？

醫生： 很難一概而論，有些人十年、八年都沒有大分別，有些人卻會在短時間內已嚴重影響視力。

主持： 有分早期、中期及後期的白內障嗎？

醫生： 都可以這樣分，主要視乎視力的程度、白內障的顏色、晶體混濁的位置。

主持： 白內障要「熟」了才可處理嗎？

醫生： 現今醫學來說，不用一定等到白內障「熟」了才可處理，但要視乎患者對視力的需求、會否有其他眼科問題、及患者的意願。

治療眼疾的時間

主持： 你可以解說一下什麼是視力的需求及患者的意願嗎？

醫生： 視力的需求包括：患者是否是文職工作，要看文件？是否是司機，必須看到清晰的路面情況？但手術始終有風險，所以患者要明白才可決定進行手術。

主持： 會否因為有某些眼疾的緣故，而將白內障手術拖到最後才進行？

醫生： 要視乎患者其他眼疾的情況及控制的情況。

主持：　甚麼是眼疾？近視深是眼疾嗎？

醫生： 近視深至眼底有病變就是眼疾。

主持：　為什麼近視深的人，風險都會較高呢？

醫生： 因為視網膜較其他人薄，手術後導致視網膜脫離的機會，會較其他人高，以及眼底血管會較易出血。

白內障手術

主持：　隨著年齡增加，或多或少眼睛都會有些退化情況，這些退化會否增加白內障手術的風險？

醫生： 白內障手術的風險要視乎患者的身體健康及眼睛健康的狀況，例如患者有糖尿上眼，血糖不是控制得很好的話，就要先控制血糖，因為血糖都會影響傷口的癒合及增加細菌感染的機會；如果眼底血管又不是太好的話，就會有出血的風險了。

主持：　要去醫院進行手術嗎？要全身麻醉嗎？

醫生： 可以局部麻醉，有些患者可以選擇全身麻醉或監測麻醉，主要視乎病人的情況。

主持：　白內障摘除及人工晶體植入手術是大手術嗎？

醫生： 是一個主要的手術，雖然手術過程只需15-30分鐘及大部分的患者都可以接受微創手術。

主持：　你可以解釋一下人工晶體什麼是多焦距及單焦距呢？

醫生： 多焦距的人工晶體，即是有不同焦距的對焦能力，晶體有不同範圍的對焦能力。

主持：　但晶體很細啊！

醫生： 是啊，5.5mm的晶體就可以有不同的焦距。

主持：　跟漸進鏡差不多啊!

醫生： 都是，但多焦距有多個焦距，所以患者大腦及眼睛要作出協調，才能夠適應。而單焦距就只有一個焦距，清晰度都不錯，大部分人都可以適應。

主持：但看書及看戲的距離已有不同，怎麼辦？　

醫生： 這就需要配戴眼鏡了，所以手術前一定要跟醫生說清楚對視力的需求。

新型冠狀病毒的影響

主持：　原來新型冠狀病毒跟紅眼症有點關係，是嗎？

醫生： 是啊，新型冠狀病毒會影響結膜發炎，所以應該要配戴眼鏡，或謹記手不要摸眼睛。

主持：其實配戴眼鏡是因為擔心有飛沫入到眼睛，抑或擔心手會摸眼睛呢？

醫生： 兩樣都擔心。

白內障手術初期現象

聽眾來電：

郭女士：我雙眼已進行了白內障手術，初初的三個月光暗度很好，但三個月後好像事物的顏色變暗了，我要再進行手術嗎？

醫生：導致事物的顏色變暗，可以有兩個原因，１）人的大腦會作出調節，２）後囊增生。

郭女士：後囊增生要進行手術嗎？

醫生：後囊增生是一個正常現象，只要進行簡單激光作處理就可以了。

郭女士：後囊增生是什麼呢？

醫生：後囊是晶體的後膜，你就想像一粒提子，拿走提子的前膜，即是晶體的前膜，然後清白內障，即是渾濁的地方，再放入人工晶體並利用後膜承托，但時間久了，後囊就會增生，影響視力。

RP視網膜色素變性

曾女士：我有RP視網膜色素變性，我怕光，就算是室內有強光都要配戴眼鏡，有一日我撞到玻璃門令眼鏡框撞到眼骨，覺得有點痛，要找醫生嗎？

醫生：因為不知撞擊力度多大，有可能數星期後都會感覺痛，但我有個小知識分享，如果撞到的話不應熱敷，冷敷會較好，因為理應要減低紅腫。但因為你有RP視網膜色素變性，眼壓都會較一般人不同，所以我建議你找眼科醫生檢查一下。

曾女士：如果我滴了人工淚水，反而有反效果，是否因為我有其他我不知道的眼疾嗎？

醫生：有可能那一支人工淚水不適合你，所以你更要找眼科醫生檢查一下。

捽眼或致視網膜脫離

彭女士：我有飛蚊症，最近捽眼多了，飛蚊症就變得嚴重了。

醫生：有近視嗎？

彭女士：已進行激光。

醫生：飛蚊症成因有很多，最常見是因為玻璃體脫離、收縮、混濁或視網膜穿了；如果有近視的人，患有飛蚊症的機會就會變高，如果有機會令到視網膜脫離，就應盡快找眼科醫生處理。

彭女士：會否因為捽損了眼睛？

醫生：捽眼是一個不良習慣，有可能會捽損角膜，但角膜和視網膜是不一樣，捽眼會增加視網膜脫離的風險。如果飛蚊多了，都是視網膜脫離的徵狀，應盡快找眼科醫生處理。

彭女士：但不能外出啊！

醫生：其實都可以，只要做足防禦就可以。

彭女士：可以觀察多久？

醫生：最多一星期，如果都沒有改善，你真的要找醫生檢查一下。

主持：多謝醫生，下星期見，拜拜。

碧納菲醫生
Dr. BAIG, Nafees Begum養和醫院眼科名譽顧問醫生香港大學眼科學系名譽臨床副教授香港中文大學眼科及視覺科學學系名譽臨床副教授眼科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 香港中文大學理學碩士
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
• 香港眼科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(眼科)

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